“關于印發(fā)洛陽市城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）的通知”由醫(yī)學教育網小編為您整理如下：

各區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會，高新區(qū)農村和社會事務管理局：

現(xiàn)將《洛陽市城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請結合工作實際，認真貫徹落實。各區(qū)積極探索，創(chuàng)新工作機制，力爭我市家庭醫(yī)生簽約服務工作取得實效。在本方案試行過程中有何問題和建議，請及時向我委反饋。

附件：

1.洛陽市城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書

2.洛陽市城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務季報表

洛陽市城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）

為貫徹落實《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）等文件精神，充分發(fā)揮社區(qū)家庭醫(yī)生“”健康守門人“”作用，2016年在全市開展“”簽約醫(yī)生進家庭“”活動。根據(jù)國家《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）、省《關于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務試點的指導意見》（豫發(fā)改醫(yī)改〔2016〕263號）和《河南省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》（豫政辦〔2016〕53號）要求，結合我市工作實際，制定《洛陽市城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）》（以下簡稱《實施方案》）。

一、指導思想

按照《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，堅持為人民健康服務的方向，以加強健康管理為目標，以簽約履約為抓手，開展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作，逐步建立起簽約家庭與社區(qū)家庭醫(yī)生及其團隊之間長期穩(wěn)定、連續(xù)、可及的服務關系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度，引導居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就近就診，更好地提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、雙向轉診，提高社區(qū)居民健康保障水平。

二、目標任務

按照“”試點先行，逐步擴大，規(guī)范統(tǒng)一，全面推開“”的工作思路，2016年初選取我市國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心澗西區(qū)長安路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、西工區(qū)市府院社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為試點，率先開展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作。2016年5月擴大試點，在各區(qū)選定部分條件較好的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展簽約服務，在總結試點工作基礎上，逐步規(guī)范統(tǒng)一，2016年7月出臺全市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案，7月1日起，在城市7區(qū)全面開展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作。根據(jù)居民自愿的原則，服務優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、重性精神病患者、殘疾人等重點人群，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，深化基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務內涵，提高服務質量。

三、工作內容

（一）服務主體

以街道辦事處轄區(qū)為單位，以轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站共同組成家庭醫(yī)生服務團隊，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站醫(yī)師、護理及公衛(wèi)人員。鼓勵二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構及專業(yè)公共衛(wèi)生機構加入服務團隊，提供技術支持。

（二）服務對象

社區(qū)家庭醫(yī)生團隊服務轄區(qū)居民。主要傾向于65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、重性精神病患者、殘疾人等重點人群。

（三）簽約方式

簽約居民可以個人或以家庭為簽約單位，家庭簽約的以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約周期原則上為一年（與基本公衛(wèi)考核周期一致）。

（四）服務內容

1.診前咨詢服務，簽約醫(yī)生應為簽約居民提供診前咨詢服務，指導簽約對象選擇適宜的就醫(yī)途徑、合理用藥。

2.基本醫(yī)療服務，簽約醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務機構內為簽約居民提供常見病、多發(fā)病和慢性病的一般診療服務，接受居民評價監(jiān)督。建立簽約醫(yī)生工作臺賬，每月統(tǒng)計簽約居民就診情況。

3.基本公共衛(wèi)生服務，為轄區(qū)居民提供包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理等基本公共衛(wèi)生服務項目。

4.個性化健康管理服務，以預防疾病促進健康為目標進行個性化健康管理及咨詢指導，對于健康人群，以促進健康為目標，加強健康教育。65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、重性精神疾病患者等重點人群，根據(jù)不同健康狀況和需求，按照基本公衛(wèi)服務規(guī)范提供主動健康咨詢和分類指導服務。對空巢老人以及行動不便、確有特殊需要的簽約居民，家庭醫(yī)生根據(jù)協(xié)議提供服務。

5.建立“1+1+1”組合式簽約服務模式。

“1+1+1”簽約服務模式，即轄區(qū)居民和轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約，同時自愿選擇1家二級醫(yī)院和1家三級醫(yī)院簽約。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心在明確分工協(xié)作機制基礎上，與二、三級醫(yī)院簽訂服務協(xié)議。簽約居民根據(jù)自身疾病情況、就診習慣等自愿選擇簽約一家二級醫(yī)院和一家三級醫(yī)院。簽約的二、三級醫(yī)院要設立專門的團隊負責與社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接，保證社區(qū)家庭醫(yī)生上轉病人得到及時診治，保證上下轉診“”綠色通道“”暢通。

四、強化績效考核

各區(qū)衛(wèi)計委要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務的督導和考核，建立以服務數(shù)量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的考核體系，將社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作納入基本公衛(wèi)考核和社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核，重點考核評價社區(qū)家庭醫(yī)生服務團隊的簽約率、按規(guī)范要求的服務頻次以及向上級醫(yī)院的轉診量、群眾滿意度等，考核結果與基本公衛(wèi)資金分配掛鉤。家庭醫(yī)生服務團隊內部績效考核由組建團隊的社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責，以個人工作質量為重點考核指標，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動簽約團隊成員的積極性。各區(qū)衛(wèi)計委應建立社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務月報制度，對簽約工作加強監(jiān)管。分別于1月10日、4月10日、7月10日、10月10日前上報簽約服務季報表（見附件）。市衛(wèi)計委將對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作組織督導檢查和效果評估。

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洛陽衛(wèi)生計生委

2016年6月30日