嗜酸粒細(xì)胞白血病是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

嗜酸粒細(xì)胞白血病：

1961年Bentley等首次提出EoL的診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血嗜酸粒細(xì)胞顯著增高，病程中骨髓和（或）外周血原始粒細(xì)胞高于正常。并將EoL分為兩組：①起病時(shí)外周血和（或）骨髓原始粒細(xì)胞增高的EoL；②呈急性或慢性病程的成熟嗜酸粒細(xì)胞性EoL.兩組病人在病程中骨髓和（或）外周血中原始粒細(xì)胞須高于5%.1969年Benvenisti等提出了新的EoL診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大，顯著的嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高，常伴有貧血和并除外其他原因（如過(guò)敏、寄生蟲(chóng)、膠原病、伴嗜酸粒細(xì)胞增多的其他惡性病等）所致的嗜酸粒細(xì)胞增多；同時(shí)將EoL按形態(tài)學(xué)分為3種類(lèi)型：①原始細(xì)胞馴（急性）：外周[0L和（或）骨髓中有大量的原始粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞；②幼稚細(xì)胞型：病程中外周血除顯著嗜酸粒細(xì)胞增高外，尚有幼稚嗜酸和（或）中性粒細(xì)胞；③成熟細(xì)胞型：外周血僅有成熟嗜酸粒細(xì)胞。我國(guó)基本沿用這一標(biāo)準(zhǔn)。

Weide等證實(shí)慢性嗜酸粒細(xì)胞（CEL）為一獨(dú)立的疾病。因此，現(xiàn)在一般將EoL分為急性嗜酸粒細(xì)胞白血病（AEL）和CEL兩種亞型。AEL的診斷相對(duì)較容易，可認(rèn)為是骨髓和周血嗜酸粒細(xì)胞達(dá)50%—80%的急性髓系白血病（AML），其嗜酸性前體細(xì)胞具有細(xì)胞遺傳學(xué)異常?？骨杌锏倪^(guò)氧化物酶染色，有助于確定向嗜酸粒細(xì)胞分化的白血病原始細(xì)胞和部分周血或骨髓中嗜酸粒細(xì)胞較少的急性嗜酸粒細(xì)胞白血病的診斷。需與AEL鑒別的疾病主要有：①伴嗜酸粒細(xì)胞增多的急性髓系白血病（AML）：如N2、N4Eo等，其嗜酸粒細(xì)胞為非惡性克隆起源；②伴嗜酸粒細(xì)胞增多的；③8pll骨髓增殖綜合征；④：AEL患者Ph染色體一般為陰性醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

CEL骨髓和外周血中以成熟嗜酸粒細(xì)胞為主，主要應(yīng)與特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征（idiopathichypere~inophilicsyndrome，IHES）相鑒別。嗜酸粒細(xì)胞白血病可具有高嗜酸粒細(xì)胞綜合征的特點(diǎn)，二者的根本區(qū)別在于CEL的嗜酸粒細(xì)胞是惡性增殖，為單克隆性增殖；而IHES的嗜酸粒細(xì)胞可能是反應(yīng)性增殖，為多克隆增殖。證實(shí)有克隆性染色體異常的成熟嗜酸粒細(xì)胞增生的患者即可診斷CEL.就診時(shí)無(wú)嗜酸粒細(xì)胞惡性增殖的證據(jù)，根據(jù)顯著的肝脾腫大、貧血和等臨床癥狀亦可診斷為CEL.國(guó)內(nèi)肖志堅(jiān)等于2000年提出了建議的EoL診斷分型標(biāo)準(zhǔn)：（1）AEL①外周血嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高（>1.5×109/L），并出現(xiàn)不成熟嗜酸粒細(xì)胞和（或）不成熟粒細(xì)胞。有進(jìn)行性貧血和血小板減少；②骨髓中原始粒細(xì)胞≥5%，各階段嗜酸粒細(xì)胞≥30%；③有嗜酸粒細(xì)胞惡性增殖的證據(jù)。（2）CEL①外周血成熟嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高（>1．5×109/L）；②骨髓嗜酸粒細(xì)胞≥30%；③能除外其他原因所致的嗜酸粒細(xì)胞增多；④肝脾腫大伴貧血和血小板減少或有嗜酸粒細(xì)胞惡性增殖的證據(jù)。

嗜酸粒細(xì)胞白血病患者常出現(xiàn)支氣管痙攣和心肌纖維化所致的心力衰竭。肝、脾腫大曰較其他AML類(lèi)型常見(jiàn)。

治療反應(yīng)和其他類(lèi)型AML相似，部分病例對(duì)長(zhǎng)春新堿和羥基脲敏感。