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    2020年健康管理師基礎(chǔ)知識第十四章單選練習(xí)題(二)

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    1、健康保險產(chǎn)品設(shè)計中直接關(guān)系到最終保險產(chǎn)品質(zhì)量的最重要內(nèi)容是

    A、安全余量

    B、責(zé)任免除

    C、保險費

    D、保險責(zé)任

    E、保險期間

    參考答案:D

    解析:

    基本教材p299頁書上原文,健康保險的產(chǎn)品設(shè)計涉及要素包括投保范圍、保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險費等,其中,保險責(zé)任是最重要的部分,直接關(guān)系到最終保險產(chǎn)品的質(zhì)量。

    2、健康保險的基本責(zé)任,主要是指(),即對被保險人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用支出,保險人按規(guī)定給付相應(yīng)的醫(yī)療保險金

    A、殘疾給付責(zé)任

    B、殘疾收入補償

    C、醫(yī)療給付責(zé)任

    D、費用補償責(zé)任

    E、意外補償責(zé)任

    參考答案:C

    解析:

    醫(yī)療保險:

    是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

    3、健康保險的內(nèi)在風(fēng)險因素包括()。

    A、社會經(jīng)濟環(huán)境變化導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險

    B、醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險

    C、開放保險市場帶來的風(fēng)險

    D、產(chǎn)品設(shè)計承保以及理賠過程中的一系列風(fēng)險

    E、投保方逆選擇和道德風(fēng)險

    參考答案:D

    解析:

    基礎(chǔ)教材p304書上原文,健康保險的內(nèi)在風(fēng)險因素包括因為保險公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴格所帶來的風(fēng)險,體現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程上,就是產(chǎn)品設(shè)計、承保以及理賠過程中的一系列風(fēng)險。

    4、健康保險風(fēng)險控制的新方法不包括

    A、管理式醫(yī)療

    B、健康管理機制

    C、醫(yī)療服務(wù)補償方式

    D、核保時的風(fēng)險控制

    E、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

    參考答案:D

    解析:

    健康保險風(fēng)險控制方法的新進展

    1、對醫(yī)療服務(wù)過程的控制

    2、醫(yī)療服務(wù)補償方式

    3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施

    4、健康管理機制

    5、管理式醫(yī)療

    5、健康保險風(fēng)險控制的新方法是()

    A、條款設(shè)計時的風(fēng)險控制

    B、理賠時的風(fēng)險控制

    C、對風(fēng)險的轉(zhuǎn)移方法再保險

    D、無賠款優(yōu)待

    E、核保時的風(fēng)險控制

    參考答案:D

    解析:

    健康保險風(fēng)險控制方法的新進展

    1、對醫(yī)療服務(wù)過程的控制

    2、醫(yī)療服務(wù)補償方式

    3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施

    4、健康管理機制

    5、管理式醫(yī)療

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