護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第13期

2016-03-11 13:41 來源：

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護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第13期

1.【問題】妊高癥的臨床表現(xiàn)和分類

【解答】

分類	臨床表現(xiàn)
妊娠期高血壓	Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白（-）；少數(shù)病人可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診
子癇前期
輕度	妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀
重度	BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適
子癇	子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋
慢性高血壓并發(fā)子癇前期	高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦孕20周后突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板＜100×10⁹/L
妊娠合并慢性高血壓	BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后

2.【問題】發(fā)熱熱型

【解答】

1）稽留熱：體溫持續(xù)升高達39.0～40℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

2）弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。

3）間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

4）不規(guī)則熱：體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

3.【問題】護患交談的技巧

【解答】為了保證護患交談的順利進行、確保其效果，護士可根據(jù)具體情況適時、適度地運用以下幾種交談技巧：

1.傾聽：傾聽是指全神貫注地接受和感受交談對象發(fā)出的全部信息（包括語言信息和非語言信息），并做出全面的理解。傾聽將伴隨整個交談過程，是獲取信息的重要渠道。

2.核實：核實是指在交談過程中，為了驗證自己對內(nèi)容的理解是否準確所采用的溝通策略，是一種反饋機制。核實既可以確保護士接受信息的準確性，也可以使患者感受到自己的談話得到護士的重視。護士可通過重述、澄清兩種方式進行核實。

3.提問：提問是收集信息和核對信息的重要方式，也是確保交談圍繞主題持續(xù)進行的基本方法。為了保證提問的有效性，護士可根據(jù)具體情況采用開放式提問或封閉式提問。

4.闡釋：即闡述并解釋。在護患交談過程中，護士往往運用闡釋技巧解答患者的各種疑問；解釋某項護理操作的目的及注意事項；針對患者存在的健康問題提出建議和指導。

4.【問題】留中段尿法

【解答】①協(xié)助病人取適宜體位，臀下墊便盆；②按導尿法清潔、消毒外陰部；③囑病人自行排尿，棄去前段尿液，護士用試管夾夾住無菌試管，并在酒精燈上消毒試管口后，留取中段尿液約5ml；④將無菌試管口及塞子再次消毒并蓋緊，熄滅酒精燈。

5.【問題】淺表肉芽傷口的處理

【解答】淺表肉芽傷口的處理：①肉芽生長健康：以鹽水棉球拭去分泌物后，外敷等滲鹽水紗布或凡士林紗布即可。②肉芽生長過度：可將其剪平，以棉球壓迫止血。③肉芽水腫：可用5%氯化鈉溶液濕敷。④傷面膿液量多而稀?。嚎捎?.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液紗布濕敷。⑤傷面膿液稠厚且壞死組織多，應用硼酸溶液（優(yōu)瑣）等濕敷。

6.【問題】臨床死亡期和生物學死亡期區(qū)分

【解答】臨床死亡期又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質擴散至皮質下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期持續(xù)時間一般為5～6分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復蘇的可能。

生物學死亡期生物學死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機體各器官的新陳代謝相繼終止，出現(xiàn)不可逆變化。此期整個機體已不可能復活。而且，隨著此期的進展，會相繼出現(xiàn)一些尸體現(xiàn)象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等。

6.【問題】室性心動過速和室上性心動過速的區(qū)別

【解答】1.陣發(fā)性室上性心動過速：常見于無器質性心臟病的正常人，也可見于各種心臟病患者，如冠心病、高血壓、風心病、甲亢、洋地黃中毒等病人。

2.陣發(fā)性室性心動過速：多見于器質性心臟病患者。如冠心病，特別是心肌梗死。

（二）臨床表現(xiàn)

1.陣發(fā)性室上性心動過速：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達l50～250次/分。

2.陣發(fā)性室性心動過速：非持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時間少于30s，能自行終止）患者，可無癥狀；持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時間長于30s，不能自行終止）由于快速心率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血流動力學明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強弱不一。

（三）心電圖主要特征

1.陣發(fā)性室上性心動過速：連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常），頻率每分鐘在150～250次，P波不易分辨。

2.陣發(fā)性室性心動過速：連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，>0.12s，T波常與QRS波群主波方向相反），心室率10～250次/分，節(jié)律可略不規(guī)則。

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