護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第11期

問題索引：

1.【問題】日射病和熱射病有什么區(qū)別？

2.【問題】采取血標(biāo)本時(shí)注入血的順序是什么？

3.【問題】機(jī)體能量消耗主要用于哪些方面？

4.【問題】飲食適用范圍都有那些？

5.【問題】奇脈和交替脈有什么區(qū)別？

具體解答:

1.【問題】日射病和熱射病有什么區(qū)別？

熱射病又稱中暑高熱，以高熱、無汗、意識(shí)障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉，可造成體內(nèi)熱蓄積。早期表現(xiàn)頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃以上，出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和昏迷，可有抽搐，脈搏加快，血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內(nèi)凝血及肝、腎功能損害甚至昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

2.【問題】采取血標(biāo)本時(shí)注入血的順序是什么？

首先是注入血培養(yǎng)瓶，可減少污染的機(jī)會(huì)；其次是抗凝瓶，防止血液凝固影響化驗(yàn)結(jié)果；最后是干燥瓶。

3.【問題】機(jī)體能量消耗主要用于哪些方面？

①肌肉活動(dòng)的影響肌肉活動(dòng)。對(duì)能量代謝的影響最為顯著

②精神方面的活動(dòng)。情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張等會(huì)加大能量消耗。

③食物的特殊動(dòng)力作用。食物能刺激機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力作用。

④環(huán)境溫度的影響。環(huán)境溫度低身體產(chǎn)熱增加，環(huán)境溫度升高，代謝率又會(huì)逐漸增加。

4.【問題】飲食適用范圍都有那些？

低鹽飲食適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。

少渣飲食適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。

高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。

低膽固醇飲食適用范圍：用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人。

高膳食纖維飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。

5.【問題】奇脈和交替脈有什么區(qū)別？

奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失，呼氣時(shí)又出現(xiàn)或恢復(fù)原狀的現(xiàn)象。用血壓計(jì)觀察奇脈，常較手指觸診更為明顯。

交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。交替脈的發(fā)生與左室收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)提示心肌損傷與衰竭，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。其產(chǎn)生機(jī)理有兩種看法有人提出弱搏系因參加心室收縮的心肌纖維減少所致，此時(shí)部分心臟處于相對(duì)不應(yīng)期，在下次心搏時(shí)全部心肌纖維發(fā)生收縮，故產(chǎn)生強(qiáng)脈。另有人提出心室舒張程度不等的解釋認(rèn)為心臟充盈血容量較多時(shí)則其搏動(dòng)增強(qiáng)，反之則弱，強(qiáng)弱交替時(shí)則呈交替脈。

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