護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第5期
問題索引:
1.【問題】進(jìn)入冬季,天氣變冷,預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人群為什么是有糖尿病史的患者?
2.【問題】胃腸減壓主要是什么?都有哪些疾病需要?
3.【問題】男,體重70Kg雙下肢燒傷,問第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液為多少?公式是什么?
4.【問題】kpa怎么換算成數(shù)值?
5.【問題】低蛋白血癥為什么可以導(dǎo)致水腫?
具體解答:
1.【問題】進(jìn)入冬季,天氣變冷,預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人群為什么是有糖尿病史的患者?
“糖尿病患者感染肺炎,死亡率是健康人的3倍。”導(dǎo)致肺炎的肺炎球菌無處不在,不僅存在于空氣中,而且在30%的成人的呼吸道中也有肺炎球菌的存活。研究顯示:在同一環(huán)境下,糖尿病患者得肺炎的概率是健康人的6倍。糖尿病患者如此之高的肺炎發(fā)病率與高血糖導(dǎo)致的抵抗力降低密切相關(guān)。所以,預(yù)防肺炎發(fā)生的關(guān)注人群中有糖尿病人群。
2.【問題】胃腸減壓主要是什么?都有哪些疾病需要?
胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理,將胃管自口腔或鼻腔插入,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。所吸引出來的液體就是胃腸減壓液。適用范圍很廣,常用于急性胃擴(kuò)張,腸梗阻,胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù),以及膽道或胰腺手術(shù)后。
3.【問題】男,體重70Kg雙下肢燒傷,問第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液為多少?公式是什么?
新九分法:頭、頸、面各占3%,共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會(huì)陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%。小兒:頭面頸部面積%=9+(12-年齡)臀部及雙下肢面積%=46-(12-年齡)第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體=燒傷面積(Ⅱo、Ⅲo)×體重(kg)×1.5ml+2000ml
常數(shù):成人1.5ml,小兒為1.8ml,嬰兒為2ml。生理需要量:成人2000ml,小兒按年齡或體重計(jì)算。
患者的燒傷面積是雙上肢及軀干深二度燒傷及18%+27%=45%第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體=45(患者的燒傷總面積)×60(患者的體重)×1.5ml+2000ml=6050。其中晶體和膠體液量之比為2:1。在總的補(bǔ)液液量中晶體和膠體液量之比為2:1。故患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液就可以算出來了?;颊叩谝粋€(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液約為1610ml。
4.【問題】kpa怎么換算成數(shù)值?
1mmHg=0.133kPa,也就是7.5mmHg=1千帕。
mmHg和cmH2O換算成kPa(1mmHg=0.133kPa,1cmH2O=0.098kPa)。
5.【問題】低蛋白血癥為什么可以導(dǎo)致水腫?
腎病性水腫:是腎病綜合征的四大特征之一。因組織間隙蛋白含量低,水腫多從下肢部位開始。發(fā)病機(jī)制:①由于長期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥所致的血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內(nèi)滲入組織間隙,產(chǎn)生水腫,是其發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。②繼發(fā)于有效循環(huán)血量減少的鈉水潴留在腎病性水腫發(fā)展中也將起重要作用。此外,部分患者因有效血容量減少,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增加和抗利尿激素分泌增加,可進(jìn)一步加重水鈉潴留,加重水腫。
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