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免費下載：考生健康申明卡及安全考試承諾書

考生健康申明卡及安全考試承諾書

姓   名:                性   別:                    

準(zhǔn)考證號:                工作單位:                      

身份證號:                有效手機(jī)聯(lián)系方式:              

本人考前10日內(nèi)住址：                                (請詳細(xì)填寫，住址請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址)。

1. 本人考前7日內(nèi)，是否出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛、打噴嚏、腹瀉、嘔吐、黃疸、皮疹、結(jié)膜充血等疑似癥狀。

                                                   □是□否

2.本人是否屬于新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者。 □是□否

3.本人考前10日內(nèi)，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測。                                           □是□否

4.本人考前7日內(nèi)，是否從省外中、高風(fēng)險地區(qū)入魯。 □是□否

5.本人考前10日內(nèi)，是否從境外或港澳臺入魯。    □是□否

6本人考前10日內(nèi)是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。                              □是□否

7.本人考前10日內(nèi)是否與來自境外(含港澳臺)人員有接觸史。

□是□否

8.本人“健康碼”是否為非綠碼。                  □是□否

9.共同居住家庭成員中是否有上述1至7的情況。   □是□否

提示:

1.以上項目中如有“是”的，請及時就診排查異常身體狀況，及時上報報名考點，了解當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾蟆?/span>

2.考試前10天內(nèi)建議減少不必要出行，不聚餐、不聚會、勤洗手，正確佩戴口罩。

本人承諾:我將如實逐項填報健康申明卡，如因隱瞞或虛假填報引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險而影響公共安全的后果，本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，自愿接受《中華人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)處罰和制裁。

簽名：               填寫日期：

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