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    歷年考點題

    2022年護士資格考試必備考點(31-40)

    2022-05-11 15:17 來源:醫(yī)學教育網
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    為了幫助各位2022護士資格考生備考復習,醫(yī)學教育網小編搜集整理了“2022年護士資格考試必備考點(31-40)”,希望對各位2022護士資格考生有所幫助。

    點擊下載:2022年護士資格考試必備考點(31-40)

    【考點32】輸液反應

    (1)發(fā)熱反應

    發(fā)生于輸液后數分鐘到1小時,表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?!V馆斠?,聯系醫(yī)生。

    (2)急性肺水腫

    輸液過程中,突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕啰音,心率快且節(jié)律不齊?!V馆斠?,聯系醫(yī)生。端坐位,兩腿下垂,四肢輪流結扎,20%~30%乙醇濕化高流量吸氧(減低肺泡內泡沫的表面張力),選用鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。

    (3)靜脈炎

    沿靜脈走向出現條索狀紅線,局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,伴畏寒、發(fā)熱?!贾Ц卟⒅苿?,局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

    (4)空氣栓塞

    胸悶異常不適或胸骨后疼痛,呼吸困難和發(fā)紺,有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。——停止輸液,通知醫(yī)生。采取左側臥位并頭低足高位,吸氧。

    【考點33】輸血反應

    (1)發(fā)熱反應(最常見)

    輸血中或輸血后1~2小時內發(fā)生,有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達38~41℃以上。——應減慢滴數或停止輸入。

    (2)過敏反應

    癥狀:輸血后期或即將結束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克。

    處理:①減慢或停止輸血;②吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;③給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。

    (3)溶血反應(最嚴重)

    ①原因:輸入異型血、輸入變質血、Rh血型不合。

    ②癥狀:在輸血10~15ml后癥狀即可出現,初期出現頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴重可死亡。

    ③處理:停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血,重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側腰部封閉,并用熱水袋敷雙側腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量,抗休克治療。

    (4)枸櫞酸鈉中毒反應

    ①原因:大量輸血后血鈣下降

    ②癥狀:表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動,甚至發(fā)生心臟停搏。

    ③措施:輸入庫血1000ml以上時,須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補充鈣離子。

    【考點34】瞳孔直徑

    正常瞳孔直徑為2~5mm。瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小;瞳孔直徑大于5mm為瞳孔擴大。

    異常:(1)雙側瞳孔縮?。阂娪谟袡C磷農藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;(2)雙側瞳孔擴大:見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等;(3)瞳孔不等大:雙側瞳孔大小不一。對光反應消失,常見于深昏迷或危重病人。

    【考點35】結腸充氣試驗(Rovsing征):病人仰臥位,用右手壓迫左下腹,再用手擠壓近側結腸,結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾,引起右下腹疼痛者為陽性。

    腰大肌試驗(psoas征):病人左側臥,使大腿后伸,引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方,盲腸后位或腹膜后位。

    閉孔內肌試驗(obturator征):病人仰臥位,使右髖和右大腿屈曲,然后被動向內旋轉,引起右下腹疼痛者為陽性,提示闌尾靠近閉孔內肌。

    【考點36】醫(yī)囑種類和交班報告

    1.醫(yī)囑的種類

    (1)長期醫(yī)囑:有效時間在24小時以上。

    (2)臨時醫(yī)囑:醫(yī)囑有效時間在24小時以內,一般只執(zhí)行1次。

    (3)備用醫(yī)囑:必要時使用。包括長期備用醫(yī)囑(p.r.n.)(有效時間24小時以上)和臨時備用醫(yī)囑(s.o.s.)(12小時內有效。只一次)。

    2.書寫交班報告的順序:按出院、轉出、死亡、新入院、轉入、手術、分娩、病危、病重等順序逐項書寫,每項依床號順序排列。

    【考點37】酸堿平衡失調簡易判斷

    1.酸堿平衡失調簡易判斷(一)

    代謝性酸中毒:因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通過題中提到的HCO3的值進行判斷)

    代謝性堿中毒:因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注:通過題中提到的HCO3的值進行判斷)

    呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使pH值下降。(注:通過題中提到的PaCO2的值來判斷)

    呼吸性堿中毒:因H2CO3下降使pH值升高。(注:通過題中提到的PaCO2的值來判斷)

    2.酸堿平衡失調簡易判斷(二)

    PH:正常值:7.40±0.05。異常情況:PH↑——堿中毒;PH↓——酸中毒。

    PaO2:判斷有無呼吸衰竭、缺氧情況。<80mmHg——低氧血癥。

    PaCO2:判斷呼吸性酸堿中毒指標。正常值:35~45mmHg(4.67~6.00kPa),平均值:40mmHg。異常情況:PaCO2↑——呼酸;PaCO2↓——呼堿。

    【考點38】墨菲征與夏柯三聯癥

    Murphy(墨菲)征陽性:急性膽囊炎。檢查者將左手平放于病人右肋部,拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處,囑病人緩慢深吸氣,使肝臟下移,若病人因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽性。

    夏柯(Charcot)三聯癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸):見于急性膽管炎。此基礎上又出現休克和神經精神癥狀=Reynolds五聯癥。

    【考點39】臨終病人的心理反應及護理措施

    (1)否認期。心理反應為“不,不可能,不會是我!一定是搞錯了!這不是真的!”(陪伴傾聽)

    (2)憤怒期。表現為生氣、憤怒、怨恨、嫉妒,心理反應為“這不公平,為什么是我!”(理解宣泄行為,藥物穩(wěn)定情緒)

    (3)協議期。常常表示“如果能讓我好起來,我一定……”。(創(chuàng)造環(huán)境,減輕痛苦)

    (4)憂郁期。表現為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等。(家人陪伴,預防意外)

    (5)接受期。常處于嗜睡狀態(tài),情感減退。(尊重病人,安靜環(huán)境)

    【考點40】心臟的腔室與瓣膜

    (1)心臟有四個腔室:左心房、左心室、右心房、右心室。

    (2)兩個間隔:左右心之間互不相通。

    ①房間隔(左心房、右心房之間);

    ②室間隔(左心室、右心室之間)。

    (3)四個瓣膜:相通。

    ①二尖瓣(左心房、左心室之間);

    ②三尖瓣(右心房、右心室之間);

    ③主動脈瓣(左心室與主動脈之間);

    ④肺動脈瓣(右心室與肺動脈之間)。

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