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高頻考點(diǎn)34：體溫

正常體溫：口腔舌下溫度為37℃（范圍在36.0～37.2℃），直腸溫度37.5℃（范圍在36.5～37.7℃），腋下溫度36.5℃（范圍在36.0～37.O℃）。

熱型：

（1）稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

（2）弛張熱：體溫在39.O℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過(guò)正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

（3）間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

（4）不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

高頻考點(diǎn)35：脈率

正常脈率：60～100次/分。異常脈率：

（1）速脈：脈率超過(guò)100次/分。見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢、休克、大出血前期的病人。

（2）緩脈：脈率低于60次/分。見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減等病人。

（3）洪脈：見(jiàn)于高熱、甲亢的病人。

（4）絲脈：又稱細(xì)脈。見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克等病人。

（5）間歇脈：期前收縮。見(jiàn)于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。

（6）二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。

（7）絀脈：指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。

測(cè)量方法：兩位護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”、“停”口令，兩人同時(shí)開(kāi)始，測(cè)1分鐘。記錄方法：心率/脈率。

特別提示：脈搏

水沖脈：主動(dòng)脈關(guān)閉不全

絲脈：出血性休克

交替脈：左心室衰竭

奇脈：心包積液和縮窄性心包炎

不整脈：心律失常

高頻考點(diǎn)36：呼吸

1.正常呼吸頻率：16～20次/分。異常呼吸如下：

（1）呼吸增快：呼吸頻率＞24次/分。見(jiàn)于高熱、缺氧等病人。發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃，每分鐘呼吸增加約4次。

（2）呼吸緩慢：呼吸頻率＜12次/分。見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。

（3）潮式呼吸：又稱陳-施呼吸。表現(xiàn)為開(kāi)始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復(fù)出現(xiàn)以上的呼吸，如此周而復(fù)始。常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人。

（4）間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。見(jiàn)于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。

（5）深度呼吸：又稱庫(kù)斯莫呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

（6）浮淺性呼吸（嘆息式呼吸）：見(jiàn)于瀕死病人。

（7）蟬鳴樣呼吸：見(jiàn)于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。

（8）鼾聲呼吸多見(jiàn)于深昏迷病人。

2.呼吸困難分型：

（1）吸氣性呼吸困難：吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間＞呼氣時(shí)間，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷）。原因：上呼吸道部分梗阻。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

（2）呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間＞吸氣時(shí)間。原因：下呼吸道部分梗阻。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

（3）混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費(fèi)力。多見(jiàn)于肺部感染的病人。

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