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    歷年考點(diǎn)題

    腎病綜合征病人的護(hù)理

    2020-03-18 17:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了腎病綜合征病人的護(hù)理,內(nèi)容如下:

    1.四大臨床特點(diǎn)

    (1)大量蛋白尿:腎小球?yàn)V過膜通透性增加導(dǎo)致大量血漿蛋白漏出。尿蛋白>3.5g/d.

    (2)低白蛋白血癥:血漿蛋白從尿中丟失。血漿清蛋白低于30g/L.

    (3)高脂血癥。高膽固醇血癥最為常見。

    (4)水腫:為最常見癥狀,低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低,水分外滲。多從下肢部位開始,呈可凹性、對稱性。

    2.感染:主要并發(fā)癥。

    3.輔助檢查:24小時(shí)尿蛋白定量測定>3.5g,血漿白蛋白低于30g/L.

    4.治療原則

    (1)減少尿蛋白:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑→腎小球高壓↓→尿蛋白排泄↓→延緩腎功損害。

    (2)藥物:激素、環(huán)磷酰胺。

    ①激素用藥原則:起始用量足;減撤藥物慢;維持用藥久。

    ②環(huán)磷酰胺不良反應(yīng):骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發(fā),并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)。

    5.護(hù)理措施

    (1)飲食:高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白。脂肪占供能的30%~40%,飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1,鈉不超過3g/d.

    (2)用藥護(hù)理

    ①激素和細(xì)胞毒藥物:環(huán)孢素監(jiān)測血藥濃度,注意肝腎毒性,高血壓、高尿酸血癥、高血鉀,多毛等。

    ②利尿藥:觀察有無低鉀、低鈉、低氯血癥性堿中毒,初始利尿不能過猛,以免血容量不足,誘發(fā)血栓和損傷腎功能。

    ③血漿制品:不可過多過頻,心臟病患者慎用。

    【進(jìn)階攻略】

    涉及“三高一低”的疾病總結(jié):

    (1)腎病綜合征的三高一低(低蛋白血癥,高蛋白尿,高度水腫,高脂血癥)。

    (2)利尿劑副作用的三高一低(低鈉血癥,血糖血脂升高,高尿酸血癥,高腎素。另可出現(xiàn)低鉀血癥或高鉀血癥,需要看用的排鉀還是保鉀利尿劑)。

    (3)糖尿病的三多一少(多尿、多飲、多食、體重減輕)。

    (4)肝癌的伴癌綜合征:高鈣血癥,高血脂,紅細(xì)胞增多癥,低血糖。

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