日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    24小時客服電話:010-82311666
    APP下載
    掃一掃,立即下載
    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

    蘋果版本:8.6.4

    安卓版本:8.6.4

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
    微信公眾號
    熱門資訊,實時推送
    med66_weisheng
    正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
    官方視頻號
    免費直播,訂閱提醒
    微信掃碼即可關(guān)注
    正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
    考試指導(dǎo)老師
    備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
    微信掃碼添加老師
    正保醫(yī)學教育網(wǎng)_官方抖音號
    官方抖音號
    分享更多醫(yī)考日常
    抖音掃一掃關(guān)注
    當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 護士資格 > 輔導(dǎo)精華
    歷年考點題

    常見靜脈輸液的目的與操作方法

    2019-04-30 17:22 來源:
    打印
    字體:

    涓滴之水終可以磨損大石,2019年的護士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)臨近,醫(yī)學教育網(wǎng)小編建議各位護士考生,日積月累的知識點積累是通往考試通過大門的金鑰匙。護士日常的臨床操作最必不可少的就是穿刺,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理總結(jié)了關(guān)于靜脈輸液的知識要點,希望可以幫助大家掌握。

    靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理,將液體輸入體內(nèi)。輸液瓶是一個入口和大氣相通,下連橡膠管的玻璃瓶。瓶內(nèi)液體受大氣壓力的作用,使液體流入橡膠管形成水柱,當水柱壓力大于靜脈壓時,瓶內(nèi)的液體即順暢地流入靜脈。

    一、目的

    1.補充血容量,改善微循環(huán),維持血壓,常用于治療燒傷、出血、休克等。

    2.補充水和電解質(zhì),以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡,常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后。

    3.輸入藥物,達至解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染等。

    4.補充營養(yǎng),維持熱量,促進組織修復(fù),獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

    5.輸入脫水劑,提高血液的滲透壓,以達到預(yù)防或減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的,同時借高滲作用,達到利尿消腫的作用。

    二、常用溶液

    根據(jù)病情選用以下溶液:

    1.供給水分和熱量,用5%-10%葡萄糖溶液。

    2.供給電解質(zhì),用0.9%氯化鈉,5%葡萄糖氯化鈉,復(fù)方氯化鈉等溶液。

    3.調(diào)節(jié)酸堿平衡,用5%碳酸氫鈉,11.2% 乳酸鈉溶液等。

    4.增加血漿滲透壓,增加血容量,用各種右旋糖酐注射液、羥乙基淀粉(706)、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮(PVP)等代血漿。

    5.利尿脫水,用甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖注射液等。

    6.其他。用于特定治療目的,如濃縮白蛋白注射液,可維持膠體滲透壓,減輕組織水腫;水解蛋白注射液,用以補充蛋白質(zhì);還有一種營養(yǎng)液可由靜脈輸入,能供給病人熱量,維持其正氮平衡,并供給各種維生素、礦物質(zhì)的液體,多用于不能進食的重癥病人。

    三、用物

    (一)無菌物品無菌輸液器有密閉式和開放式兩種,可根據(jù)病情及輸入溶液性質(zhì)選擇應(yīng)用。

    1.密閉式輸液器輸液橡膠管(或一次性輸液器)一套,滅菌后供密閉式輸液用,內(nèi)有一條通氣管連接粗徑針頭(插入護針套內(nèi)),輸液管一條包括粗徑針頭→短橡膠管→茂菲氏滴管→長橡膠管→接管→針頭(插入護針套內(nèi))(圖12-1)。

    2.開放式輸液器 帶蓋輸液瓶(500mlt 1000ml, 小兒用100ml),依次連接橡膠管→茂菲氏滴管→長橡膠管→玻璃接管→靜脈穿刺針頭(插入保護針套內(nèi))。

    (二)其他用物注射盤內(nèi)另加止血鉗、調(diào)節(jié)器、網(wǎng)袋(密閉式用)、膠布、剪刀,必要時備夾板、繃帶、輸液架。

    (三)藥液、按醫(yī)囑

    四、操作方法

    周圍靜脈輸液常用部位同靜脈注射法。頭部淺靜脈適用于小兒,也用于成人。

    1.密閉式輸液法:利用原裝密閉瓶插管輸液的方法,其操作簡便,污染機會少,廣泛用于臨床。

    (1)按治療本,帶輸液架至床旁,向清醒病人解釋輸液目的,以取得配合,選擇合適的靜脈,調(diào)節(jié)輸液架高度,囑病人排便。

    (2)洗手戴口罩,根據(jù)醫(yī)囑備藥,擦去瓶上灰塵,檢查瓶口有無松動、破裂現(xiàn)象,認真核對藥名、濃度、劑量和有效期,在光線充足條件下檢查藥液的質(zhì)量,將瓶上下?lián)u動,采用直立-倒置“Z”字型檢查,每瓶對光檢查時間不少于10秒鐘,如發(fā)現(xiàn)有絮狀物、沉淀、變色等均不得輸用。取下輸液瓶鋁蓋中心部分,套上網(wǎng)袋,檢查輸液器的有效期和無菌狀態(tài),備齊其余用物攜至床旁。

    (3)操作前認真做好查對,協(xié)助病人擺體位,放妥止血帶(為防止交叉感染,要做到治療巾、止血帶每人“一巾一條”),以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞,如液內(nèi)需加藥時則應(yīng)在治療室進行,加入其他藥液應(yīng)搖勻(注意藥物配伍禁忌),在瓶簽上注明床號,所加藥物名稱、劑量、。將輸液管的針頭和通氣管針頭去掉針帽,同時插入瓶塞至針頭根部,通氣管另一端固定在網(wǎng)袋上。

    (4)將輸液瓶倒掛在輸液架上,用手擠壓點滴管,然后松開,使藥液進入點滴管的1/2為止,排氣后將調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏管下端夾緊,以便穿刺時易見回血。

    (5)常規(guī)消毒穿刺部位皮膚,扎止血帶,囑病人握拳,使靜脈充盈。

    (7)根據(jù)病人的病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,一般成人每分鐘60-80滴,兒童每分鐘30-40滴,對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患輸入速度宜慢;嚴重脫水,心肺功能良好者速度可適當加快,當輸入高滲水、含鉀藥物、升壓藥物等滴速宜慢。

    (8)再次查對,交待注意事項,護士消毒雙手后,方可為下一位病人治療。在輸液過程中應(yīng)定時巡視病人,隨時觀察反應(yīng)及滴速。如為繼續(xù)輸液,原則上輸一瓶配一瓶,以防準備過早造成藥物污染,或降低藥效,應(yīng)及時更換輸液瓶,其方法是;先除去鋁蓋中心部分,套上網(wǎng)袋,常規(guī)消毒瓶塞后,掛于輸液架上,從第一瓶內(nèi)拔出通氣針頭與輸液管瓶針,分別插入瓶內(nèi),待輸液暢通方可離開病人,若輸兩瓶以上液體,而溶液間又無配伍禁忌者,可采用連續(xù)滴入法,兩瓶間用短管相連,短管兩端連接針頭,插入兩個相連的瓶塞內(nèi),在遠端輸液瓶內(nèi)插入通氣管。

    (9)輸液過程中,需臨時加入少量藥物,應(yīng)先按注射法抽吸藥物,常規(guī)消毒輸液瓶塞后,將藥液注入瓶中并搖勻,再按藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。

    (10)輸液完畢,夾緊調(diào)節(jié)器,除去膠布,利用敷蓋針眼的紗布按壓穿刺點上方,迅速拔出針頭,囑病人屈肘片刻(其他部位拔針后應(yīng)按壓片刻),整理病床單元,整理用物,歸還原處。

    2.開放輸液法:此法能靈活變換輸液種類及數(shù)量,隨時按需要加入各種藥物,危重搶救、手術(shù)病人及病兒常采用此法,但易污染,故應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求。

    (1)同密閉式輸液(1)、(2)。

    (2)除去溶液瓶的鋁蓋,消毒瓶塞及瓶頸,以瓶簽側(cè)面位置為起點,用無菌鉗翻轉(zhuǎn)瓶塞,再次消毒,拔出瓶塞,輕放在瓶口上。

    (3)打開輸液包一手持輸液瓶,將其底部橡膠管折疊,將接管夾于指縫中。另一手持溶液瓶,按無菌溶液倒出法,倒入30-50ml溶液沖洗輸液瓶和橡膠管,以減少輸液反應(yīng)。將液體排入彎盤(輸液器接頭應(yīng)距彎盤15cm左右),再向輸液瓶內(nèi)倒入所需溶液(溶液瓶不要緊貼輸液瓶口,倒液速度要均勻,防液體外濺,蓋好瓶蓋,掛好輸液瓶,排盡管內(nèi)空氣,待茂菲氏滴管液面為1/2時,用止血鉗夾緊橡膠管,將玻璃接管與帶保護套的針頭相接備用。

    (4)按要求常規(guī)消毒皮膚,扎緊止血帶,囑病人握拳,再次檢查。排盡針頭內(nèi)空氣,穿刺成功后固定方法與密閉式輸液相同。

    (5)如需向輸液瓶中加入少量藥液時,應(yīng)先將藥液抽吸在注射器內(nèi),再取下針頭,打開瓶蓋,在距瓶口1cm處注入藥液,蓋好瓶蓋,輕搖輸液瓶,使藥液混勻,酌情按藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。如需加入大量液體時,可將無菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速發(fā)揮藥物作用時,可以通過調(diào)節(jié)孔注入(夾緊上段橡膠管,開放調(diào)節(jié)孔,將藥液注入后關(guān)閉調(diào)節(jié)孔,松開上段膠管)。

    靜脈輸液的速度可按下列方法計算:

    3.靜脈留置針頭:適用于長期靜脈輸液,年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成。

    針頭部:為軟硅膠導(dǎo)管后接硬塑回血室部,內(nèi)有不銹鋼絲導(dǎo)針,導(dǎo)針尖部突出軟硅膠導(dǎo)管針頭部。

    肝素部: 前端有硬塑活塞,后端橡膠帽封閉。肝素帽內(nèi)腔有一中空管道,可容肝素。

    操作方法如下:

    (1)按靜脈輸液法準備輸液器,靜脈留置針及其它用物攜至床旁。

    (2)按密閉輸液法操作(1)-(5)。

    (3)取出靜脈留置針,拔去護帽,檢查靜脈導(dǎo)管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部,左手旋緊套于導(dǎo)針外的導(dǎo)官中樞部,切忌導(dǎo)管上移,使管頂超越針頭。

    (4)右手取靜脈留置針,使針尖斜面向上與皮膚成40度角進行靜脈穿刺,當回血室內(nèi)見第一次回血后,隨即調(diào)節(jié)留置針使之呈10度角,將導(dǎo)管向靜脈內(nèi)推進0.5~1cm,確保導(dǎo)管進入靜脈中,即可見第二次回血入導(dǎo)管。

    (5)松開止血帶,用左手拇、食指握住導(dǎo)管的中樞部,以小指緊壓遠離留置針的靜脈,以阻止血流。

    (6)右手握住留置針回血室部使導(dǎo)針固定,同時左手將導(dǎo)管緩慢向前推進,使之全部進入靜脈內(nèi),方可將導(dǎo)針完全拔出脫離導(dǎo)管,右手取肝素帽迅速插入導(dǎo)管內(nèi)。

    (7)常規(guī)消毒肝素帽橡膠塞部,將已備好的靜脈輸液器針頭(排盡管內(nèi)氣體)插入肝素帽內(nèi)。固定留置針,調(diào)節(jié)滴速,即行持續(xù)輸液。

    (8)如需暫停輸液,可將輸液器卸下,然后用注射器(預(yù)先備好肝素100mg,稀釋成4毫升),向肝素帽內(nèi)注入肝素0.4~0.6ml,用無菌紗布覆蓋肝素帽及導(dǎo)管中樞部并加以固定,以備再次使用。

    4.輸液注意事項

    (1)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,防止發(fā)生差錯。

    (2)嚴格執(zhí)行無菌操作,預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌,連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。

    (3)預(yù)防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣,防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加藥液,輸完后及時拔針。

    (4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫,局部有無腫脹,有無輸液反應(yīng)。

    (5)注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;青霉素G鈉(鉀)鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色,效價降低,輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素,再加入維生素C.

    (6)注意保護血管 對長期輸液者可采?。孩偎闹o脈從遠端小靜脈開始,手足交替。②穿刺時掌握三個環(huán)節(jié);選擇靜脈要準;穿刺要穩(wěn);針頭固定要牢,提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物,如紅霉素等,應(yīng)待穿刺成功后再加藥,宜充分稀釋,輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液,以保護靜脈。

    需嚴格控制滴速的病人,用輸液泵是安全輸液的一個重大進展,可分為兩大類型;①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等,帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng),體積較大,適用于醫(yī)院,輸液容量范圍為1-499ml/小時,還有自動報警裝置。

    輸液泵的使用適應(yīng)癥;靜脈高營養(yǎng),輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等,用于重癥監(jiān)護病人,尤其是小兒監(jiān)護病人。若無上述設(shè)備時,則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

    想要了解更多2019年護士資格考試精品知識點歡迎關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)2019年護士資格考試欄目!這里有2019年護士資格考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧,助力你的2019年護士考試備考!

    護士執(zhí)業(yè)資格題庫

    衛(wèi)生資格考試公眾號
    關(guān)注考試動態(tài)
    發(fā)布考情動態(tài)
    考試復(fù)習指導(dǎo)
    免費1V1咨詢考試條件
    • 免費試聽
    • 輔導(dǎo)課程
    • 免費直播
    劃重點!2024護士資格考前壓軸課

    李真德老師 2024-04-24 18:55--21:00

    回看
    決勝模考!護士試卷高頻錯題解析

    程平老師 2024-04-3 19:25--21:00

    回看
    【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學
    精品題庫
    • 密題庫
    • 題庫小程序
    • 醫(yī)考愛打卡
     護士執(zhí)業(yè)資格密題庫
    上千道典型習題
    仿真密卷 3
    仿真歷年考點題
    專業(yè)題目解析
    原價:¥99
    聯(lián)報/復(fù)購¥79.2
    查看詳情
     護士執(zhí)業(yè)資格正保醫(yī)學題庫
    正保醫(yī)學題庫

    · 每日一練 鞏固提升

    · 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

    · 組隊刷題 互相激勵

    查看 更多免費題庫
     護士執(zhí)業(yè)資格醫(yī)考愛打卡
    醫(yī)考愛打卡

    · 每天一個知識點

    · 配套精選練習題

    · 隨時記錄打卡心情

    查看 更多免費題庫
    免費資料
    • · 高頻考點
    • · 學習計劃
    • · 科目分值
    立即領(lǐng)取
    學習社區(qū)
    • 備考交流
    • 微信
    • 視頻號
    拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
    尋找學習搭子
    回到頂部
    折疊