醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)不同階段流行性出血熱患者的護(hù)理措施如下，希望對(duì)各位護(hù)士資格考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.發(fā)熱期的觀察及護(hù)理

在發(fā)熱期第1-4病日，病人體溫38℃～40℃伴全身中毒癥狀?？山o頭部冷敷、冰枕、或冰塊置頸腋兩側(cè)，忌用酒精、溫水擦浴，以免加重毛細(xì)血管的損害。嚴(yán)格臥床休息，避免應(yīng)用發(fā)汗退熱藥，以免誘發(fā)低血壓休克期提前出現(xiàn)。經(jīng)處理體溫下降時(shí)，不能放松警惕。一般病人往往是熱退病情較好，而流病人則相反往往是熱退病情反而加重。在發(fā)熱末期第4～7日病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如躁動(dòng)、譫語(yǔ)、幻覺(jué)、抽搐等，病人血壓開(kāi)始下降，病人出現(xiàn)程度不同的休克，提示低血壓休克期即將到來(lái)。這時(shí)應(yīng)加大加快輸液量和速度，擴(kuò)容改善微循環(huán)，并增加測(cè)血壓的次數(shù)。在發(fā)熱中后期應(yīng)2～4h測(cè)血壓一次，對(duì)血壓有影響的藥物在用藥前后分別測(cè)量血壓并記錄。

2.低血壓休克期的觀察及護(hù)理

在低血壓休克期，往往需要開(kāi)2條靜脈通道，一條用于保持有效循環(huán)血容量，另一條可應(yīng)用血管活性藥物。此期需注意血壓和脈搏的變化，每15～30min測(cè)1次，當(dāng)收縮壓達(dá)13KPa，脈壓差大于3.5KPa且穩(wěn)定48h以上要減慢滴數(shù)，以防引起高血容量綜合征其表現(xiàn)為：淺表靜脈充盈，脈搏洪大有力，血壓進(jìn)行性增高，脈壓差增大，心音亢進(jìn)。須給予及時(shí)利尿，觀察利尿效果。應(yīng)用血管活性藥物時(shí)要了解其藥理作用、用法及不良反應(yīng)，根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度，保持血壓的平穩(wěn)避免忽高忽低。

3.少尿期的觀察及護(hù)理

病程第6～8日，病人出現(xiàn)少尿傾向，每日尿量少于400ml，提示少尿期的到來(lái)。此期給液的原則是：控制輸液，量出為入，即每日入量為不顯失水前1日尿量和當(dāng)日額外失水量的總和。少尿較易合并高血鉀，故要限制鉀鹽的攝入。觀察要點(diǎn)：注意尿量變化，尿的顏色、性質(zhì)及有無(wú)內(nèi)臟出血、腦水腫、心衰、繼發(fā)感染等，嚴(yán)格記錄液體出入量。輸液時(shí)要注意保護(hù)血管，穿刺點(diǎn)由遠(yuǎn)心端向近心端循序漸進(jìn)，避免針頭穿破血管或液體漏出血管，以免因凝血機(jī)制障礙而加重皮膚下出血瘀血。

4.多尿期的觀察及護(hù)理

病程第10～15天，腎功能恢復(fù)，尿量漸增，體溫繼發(fā)熱期后再出現(xiàn)一次高峰，尿量每天回升至3000ml以上即為多尿期。在多尿期的早期腎功能尚不能有效地清除代謝產(chǎn)物，故應(yīng)注意病人的水電平衡，謹(jǐn)防再度發(fā)生休克。液體的入量要隨尿量的增加而增加，入量為出量加1000ml.液體的輸入要?jiǎng)蛩俚稳耄归g要維持輸液或鼓勵(lì)病人夜間多飲水，因此期尿量特點(diǎn)是夜尿多于日尿，而夜間進(jìn)水量少，夜間過(guò)多的尿會(huì)造成脫水甚至低血壓休克，并且多尿帶走體內(nèi)大量的鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，飲食予以菜湯、魚(yú)湯、果汁等易消化高熱量的含鉀食物，并嚴(yán)格記錄流體出入量。

5.恢復(fù)期的觀察及護(hù)理

病程第4周開(kāi)始恢復(fù)，患者一般情況好轉(zhuǎn)，尿量趨向正常。護(hù)理要點(diǎn)：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以免情緒波動(dòng)，適當(dāng)增加活動(dòng)量，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

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