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    歷年考點題

    關(guān)于先天性心臟病的分類依據(jù)

    2019-03-13 09:58 來源:
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    關(guān)于先天性心臟病的分類依據(jù),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位護士資格考生仔細查看。

    一、非紫鉗型心臟病

    此類心臟病有:動脈導(dǎo)管未閉,心室間隔缺損,心房間隔缺損,心內(nèi)膜墊缺損,肺動脈狹窄,大動脈縮窄等等。這些病當中,除房缺外,其他大多數(shù)出生后早期就被發(fā)現(xiàn)。嚴重時可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、發(fā)育遲緩。但是輕型者,能象正常人一樣發(fā)育成長直至成年,也不易發(fā)現(xiàn)有病,并能照樣參加體育活動。所以,如果是輕型者,只要不過度勞累,相當一部分人能長期生存。

    動脈導(dǎo)管未閉

    動脈導(dǎo)管在胎兒時,是主動脈與肺動脈的聯(lián)絡(luò)管道,因為胎兒沒有呼吸,胎盤的血流到右心房、右心室后到肺動脈,但不能進入肺,所以靠動脈導(dǎo)管將血液直接送給主動脈,然后由主動脈供給全身。在正常情況下,生后不久,由于肺呼吸開始,從此肺循環(huán)建立,該導(dǎo)管已失去應(yīng)有的作用,而開始閉鎖,但如果不能閉鎖,就稱為動脈導(dǎo)管未閉。此時主動脈的壓力高,血流方向與胎兒時期相反,主動脈的部分血液逆流入肺動脈。如肺動脈的血壓升高,并超過主動脈的壓力時,則出現(xiàn)紫緒,其特點是紫結(jié)僅出現(xiàn)在下半身。

    患了動脈導(dǎo)管未閉癥者,如不進行治療,因長期心臟負荷增大,早晚總會出現(xiàn)心力衰竭,如果導(dǎo)管內(nèi)被細菌侵犯及繁殖,可導(dǎo)致心內(nèi)膜炎。所以該病一經(jīng)診斷,應(yīng)立即進行外科手術(shù)。手術(shù)中將該導(dǎo)管結(jié)扎或切斷縫合,即可治愈。

    心室間隔缺損

    是指左右心室的間隔存在小的孔。所以當心臟收縮時,血液從壓力高的左室逆流入壓力低的右室。如缺損較大時,由于長期右室負荷增大,中年左右出現(xiàn)心衰。嚴重者可導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全或合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,因引起肺動脈高壓,故可出現(xiàn)紫鉗,到此時病情危重,已不能進行手術(shù)。

    該病唯一的治療法是進行外科手術(shù),即在人工心肺機下,對于小的缺損,可以直接縫合修補,對于大的缺損,則需要補片,手術(shù)效果良好,目前隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,手術(shù)安全系數(shù)也相應(yīng)提高。在日本小的室缺的手術(shù)死亡率已下降到1%以下。

    肺動脈狹窄

    是指肺動脈瓣口或肺動脈干以及右室流出道的狹窄。這樣就會使右室的血流不能充分的流入肺動脈內(nèi)。該病早期沒有太多的自覺癥狀,多數(shù)病人聽診和心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常。本病也需外科手術(shù)。

    主動脈狹窄

    主動脈干的某一個部份狹窄,造成狹窄以下的組織器官供血不足,導(dǎo)致這些區(qū)域肢體發(fā)育遲緩,并出現(xiàn)高血壓。這種疾病必須通過手術(shù)將狹窄的部份切除,然后用補片和人造血管或直接端端吻合,也可采取搭橋術(shù)。

    二、紫鉗型心臟病

    法絡(luò)氏四聯(lián)癥

    此病患兒生后不久就出現(xiàn)顏面飛四肢末端紫緒,哭鬧時明顯。手足指(趾)端呈鼓錘樣指,發(fā)育遲緩,少許患兒步行后因呼吸困難以及腦缺血,而導(dǎo)致蹲踞甚至出現(xiàn)昏厥。

    本病畸形比較復(fù)雜,首先表現(xiàn)肺動脈狹窄、可以是肺動脈干狹小或瓣口及右室流出道狹窄。大動脈的位置與正常的不同,開口于左右心室稱為主動脈騎跨,在心室間隔有較大的缺損。由于血液不能充分地通過肺動脈進入肺進行氧合,所以大部分含氧少含二氧化碳多的靜脈血經(jīng)室缺口進入主動脈,然后流入全身,故此造成全身組織器官缺氧。

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