2023年護(hù)士考試精選考點+例題14:縮窄性心包炎重點總結(jié)
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縮窄性心包炎重點總結(jié)
(1)病因:病因以結(jié)核性心包炎最常見。
(2)體征:頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快。
(3)外科治療:應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。
(4)對于呼吸困難病人要根據(jù)病情幫助病人采取半臥位或前傾坐位。
(5)心包穿刺術(shù)的護(hù)理:抽液要緩慢,第一次抽液量不超過200ml。
【例題】患者男性,40歲?;技毙孕陌?、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢:有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快,可見Kussmanl征。考慮診斷為
A.急性心包炎
B.縮窄性心包炎
C.亞急性心包炎
D.滲出性心包炎
E.纖維蛋白性心包炎
【正確答案】B
【答案解析】縮窄性心包炎的癥狀及體征:
(1)常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。
(2)體征:有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快,可見Kussmaul征(吸氣時周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力,致靜脈壓增高,吸氣時頸靜脈更明顯擴(kuò)張)。
腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早、明顯得多,這情況與心力衰竭中所見相反。
脈搏細(xì)弱無力,動脈收縮壓降低,脈壓變小。有時可有房顫。心尖搏動不明顯,心音減低,少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。
綜上所述,本題患者考慮診斷為縮窄性心包炎。
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