2023年護士考試精選考點+例題15：慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征：氣流受限。
（2）慢性支氣管炎的主要臨床特征：咳嗽、咳痰（白色泡沫痰）、喘息及反復(fù)發(fā)生感染。
（3）COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素：感染（感染是慢支和COPD發(fā)生及加重的重要因素）。
（4）鑒別慢支和COPD的要點是：逐漸加重的呼吸困難。
（5）慢支急性發(fā)作時，肺啰音可增多。喘息型慢支發(fā)作時，可聞哮鳴音。
（6）COPD的氧療方法：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧時間＞15小時/天。
（7）對老人、體弱者及痰多者，不應(yīng)使用強鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。
（8）合理吸氧，根據(jù)血氣分析，調(diào)整吸氧的方式和氧濃度。一般給予鼻導(dǎo)管、低流量（1～2L/min）低濃度（28%～30%）持續(xù)吸氧，應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
【例題】患者男性，75歲。咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%，最可能的診斷是
A.支氣管哮喘
B.自發(fā)性氣胸
C.肺結(jié)核
D.肺心病
E.阻塞性肺氣腫
【正確答案】E
【答案解析】慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，?？刹l(fā)慢性阻塞性肺氣腫。由題干提示“患者咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年”考慮慢性支氣管炎，又提示“肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%”聯(lián)想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能檢查“肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過度充氣，有參考價值。由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故殘氣量/肺總量增高（正常范圍：男0.307；女0.29）?！庇纱丝梢姡羁赡艿脑\斷是E。
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