食管-胃底靜脈曲張破裂出血的特殊護(hù)理應(yīng)該怎么做？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理如下。

飲食護(hù)理：

活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)禁食。止血后l～2天漸進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免堅(jiān)硬、粗糙、刺激性食物，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。

食管-胃底靜脈曲張破裂出血的搶救：

a.立即準(zhǔn)備搶救物品，如三腔二囊管、止血藥等;b.病人平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息;c.快速建立靜脈通路，備新鮮血，補(bǔ)充血容量;d.密切觀察血壓、脈搏、呼吸、嘔吐物及糞便的性質(zhì)、量和顏色，觀察并預(yù)防肝性腦病;e.對(duì)清醒病人，做好心理護(hù)理，吸氧;f.做好三腔二囊管的護(hù)理，抽去胃內(nèi)積血后，用冰生理鹽水洗胃或灌注，也可在上腹部放置冰袋。

三腔二囊管的應(yīng)用與護(hù)理：

插管至65cm時(shí)抽取胃液，檢查管端確在胃內(nèi)，并抽出胃內(nèi)積血，先向胃囊內(nèi)注氣150～200ml至囊內(nèi)壓50mmHg并封閉關(guān)口。如未能止血，繼續(xù)向食管囊注氣約100ml至囊內(nèi)壓40mmHg。并發(fā)癥包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息，故病人應(yīng)在監(jiān)護(hù)室，側(cè)臥或頭側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液，吸盡病人咽喉部分泌物，以防發(fā)生吸入性肺炎;要嚴(yán)密觀察防止氣囊上滑堵塞咽喉引起窒息。氣囊充氣加壓24小時(shí)應(yīng)放松牽引，放氣15～30分鐘，如出血未止，再注氣加壓，以免食管-胃底黏膜受壓時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生糜爛、壞死。觀察出血是否停止，氣囊壓迫時(shí)間一般以24小時(shí)為限，以便贏得時(shí)間，做其他治療。出血停止后，放氣并保留管道繼續(xù)觀察24小時(shí)。未再出血可考慮拔管，拔管前口服液狀石蠟20～30ml，滑潤管外壁便于拔管。三腔二囊管壓迫止血時(shí)，對(duì)病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容主要包括：精神狀態(tài)、靜脈輸液情況、氣囊牽引效果、是否繼續(xù)出血。

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