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    歷年考點(diǎn)題

    小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制和治療要點(diǎn)

    2020-11-26 14:10 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制和治療要點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位護(hù)士考生仔細(xì)查看。

    病因與發(fā)病機(jī)制:

    ①血清鈣離子降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

    ②人工喂養(yǎng)兒使用含磷過(guò)高的奶制品,導(dǎo)致高血磷、低血鈣癥狀。

    ③當(dāng)合并發(fā)熱、感染、饑餓時(shí),組織細(xì)胞分解釋放磷,使血磷增加,抑制25-(OH)D轉(zhuǎn)化為l,25-(OH)D2,致鈣離子下降,可出現(xiàn)低鈣抽搐。

    ④血清鈣離子水平還受pH的影響,pH增高,鈣離子降低:鈣離子降低合并酸中毒時(shí),糾酸治療后血pH上升,患兒可出現(xiàn)低血鈣抽搐。

    治療要點(diǎn):

    ①緊急處理:加壓吸氧,控制驚厥與喉痙攣,用10%水合氯醛保留灌腸,或地西泮每次肌內(nèi)注射或靜脈注射。

    ②鈣劑治療:10%葡萄糖酸鈣5~10ml,以10%~25%葡萄糖溶液稀釋l~3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或滴注,切勿快速推注。驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可每日注射1次或2次。驚厥、喉痙攣發(fā)作控制后或未發(fā)作期,給10%氯化鈣5~10ml,用糖水稀釋3~5倍后口服,每日3次,連服3~5天后改服10%葡萄糖酸鈣。

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