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    歷年考點題

    慢性腎衰竭有什么發(fā)病特點?典型的臨床表現(xiàn)有什么?

    2020-11-09 16:16 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    慢性腎衰竭有什么發(fā)病特點?典型的臨床表現(xiàn)有什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護士考生備考復習有所幫助。

    1.消化系統(tǒng)

    食欲減退、腹部不適,是最早、最常出現(xiàn)的癥狀

    此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

    2.心血管系統(tǒng)

    (1)高血壓:大部分病人有不同程度的高血壓,主要與水鈉潴留有關(guān),部分也與腎素活性增高有關(guān)。

    (2)心力衰竭:是尿毒癥病人最常見死亡原因。與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥心肌病等有關(guān)。

    (3)尿毒癥性心包炎:

    表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)可聽到心包摩擦音,多與尿毒癥毒素沉著有關(guān)。

    (4)動脈粥樣硬化:

    病人常有高甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高。

    3.呼吸系統(tǒng)

    酸中毒時呼吸深而長。代謝產(chǎn)物潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎。

    4.血液系統(tǒng)

    貧血主要原因是由于紅細胞生成素減少,同時伴有缺鐵,營養(yǎng)不良,出血等因素可加重貧血。并有出血現(xiàn)象,如鼻出血、嚴重嘔血及便血。

    5.精神、神經(jīng)系統(tǒng)

    腎衰早期常精神萎靡、疲乏、失眠,逐漸出現(xiàn)精神異常,幻覺、抑郁、淡漠,嚴重者昏迷。

    6.骨骼系統(tǒng)

    慢性腎衰可引起腎性骨營養(yǎng)不良癥,又稱腎性骨病。病人可骨酸痛、行走不便等。腎性骨病是由于缺乏活性維生素D3,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、營養(yǎng)不良等因素引起。

    7.皮膚表現(xiàn) 皮膚失去光澤,干燥、脫屑,尿素隨汗在皮膚排出,可形成尿素霜,刺激皮膚引起瘙癢,有時難以忍受,皮膚瘙癢也與甲狀旁腺功能亢進引起的鈣沉著于皮膚有關(guān)。

    8.性功能障礙 女性病人月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)。男性病人常有陽痿現(xiàn)象。

    9.代謝紊亂 

    尿毒癥時毒素可干擾胰島素作用,加強外周組織對胰島素的抵抗性,表現(xiàn)空腹血糖輕度升高,糖耐量異常。因長期惡心、嘔吐使蛋白質(zhì)攝入不足,出現(xiàn)負氮平衡及低蛋白血癥。

    10.繼發(fā)感染 

    以肺部及泌尿系統(tǒng)感染多見。

    11.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

    (1)晚期病人尿量可少于400ml/d。引起水、鈉潴留,出現(xiàn)水腫、高血壓甚至心力衰竭。

    (2)終末期病人常發(fā)生高血鉀。

    (3)酸中毒,尿毒癥病人都有輕、重不等的代謝性酸中毒。

    少尿,高鉀,酸中毒

    (4)低鈣血癥與高磷血癥

    由于尿磷排出減少,出現(xiàn)高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足,活性維生素D缺乏,高磷血癥等多種因素有關(guān)。

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