護(hù)士資格常見(jiàn)考點(diǎn)之護(hù)理診斷

2020-07-21 14:25 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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護(hù)理診斷是考生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，考前需要了解護(hù)理診斷，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理護(hù)理診斷的練習(xí)題及解析如下。

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1.護(hù)理診斷的組成：

現(xiàn)存的	護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題	皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)
危險(xiǎn)的	現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述，若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生問(wèn)題	有……的危險(xiǎn)
健康的	個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷	“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”

2.護(hù)理診斷的陳述方式：PES公式（PSE也正確）

三部分陳述法	PSE——現(xiàn)存的護(hù)理診斷	舉例：體溫過(guò)高：發(fā)熱：與細(xì)菌的感染有關(guān)
二部分陳述法	PE——潛在的護(hù)理診斷	舉例：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)
一部分陳述法	P——健康的護(hù)理診斷	舉例：母乳喂養(yǎng)有效

3.醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

合作性問(wèn)題是由護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問(wèn)題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。但并非所有的并發(fā)癥都是合作性問(wèn)題，能夠通過(guò)護(hù)理措施干預(yù)和處理的，屬于護(hù)理診斷，不能預(yù)防或獨(dú)立處理的并發(fā)癥，則屬于合作性問(wèn)題。對(duì)于合作性問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)將監(jiān)測(cè)病情作為護(hù)理的重點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并與醫(yī)生合作共同處理。

例如：潛在并發(fā)癥：……

患者，男，60歲?；贾蹦c脫垂1年余，病情近來(lái)加重，站立時(shí)常有黏液從肛門(mén)流出，判斷該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是

A.便秘

B.活動(dòng)無(wú)耐力

C.潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂

D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

【正確答案】 D

【答案解析】直腸脫垂患者常有直腸內(nèi)黏液從肛門(mén)流出，可刺激局部皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢甚至破損等問(wèn)題，因此目前主要護(hù)理問(wèn)題是有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。

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