危重癥患者的營養(yǎng)支持目的是什么？如何評(píng)估營養(yǎng)支持？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了危重癥患者的營養(yǎng)支持目的與營養(yǎng)支持的評(píng)估如下。

一、危重癥患者的營養(yǎng)支持目的

營養(yǎng)支持的目的主要是供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)物質(zhì)，維持組織奮第1頁宜正常的結(jié)構(gòu)與功能；通過營養(yǎng)支持調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。營養(yǎng)支持雖不能完全阻止和逆轉(zhuǎn)患者嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的高分解代謝狀態(tài)和人體組成的改變，但合理的營養(yǎng)支持，可減少機(jī)體凈蛋白的分解代謝，使蛋白質(zhì)的合成增加，改善潛在和已發(fā)生的營養(yǎng)不良狀態(tài)，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

二、營養(yǎng)支持的評(píng)估

（一）營養(yǎng)狀態(tài)的測定方法

1.人體測量 主要通過測量患者體重、皮褶厚度及上臂圍等方法判定其營養(yǎng)狀況。

2.生化及實(shí)驗(yàn)室檢查 常用蛋白質(zhì)測定與免疫測定方法來判定患者是否存在營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不良的程度。

（1)蛋白質(zhì)測定：包括血紅蛋白（Hb)、血清白蛋白（Alb)、肌酐身高指數(shù)（cre-atinine height index,CHI)、氮平衡（nitrogen balance,NB)及血漿氨基酸譜測定等方法。

（2)免疫測定：最常用總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法，也可通過免疫球蛋白測定及皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)來反映免疫功能狀況。

3.綜合營養(yǎng)評(píng)定 常用的方法包括預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（prognostic nutritional index,PNI)、營養(yǎng)評(píng)定指數(shù)（nutritional assessment index,NAI)和微型營養(yǎng)評(píng)定（mini-nutri-tional assessment,MNA)等，可以用來反映患者的營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)不良程度。

（二）能量與蛋白質(zhì)需要量的評(píng)估

1.蛋白質(zhì)需要量評(píng)估 

利用氮平衡來評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況及蛋白質(zhì)的需要量。若氮攝人量大于排出量，為正氮平衡，反之為負(fù)氮平衡。

評(píng)價(jià)氮平衡的公式：

氮平衡（g/d)=攝入氮量（g/d)-[尿氮量（g/d)+3]

2.能量需要評(píng)估

一般患者能量需要量為25~35kcal/(kg·d)。不同個(gè)體、不同病情及不同活動(dòng)狀態(tài)下能量的需要量有較大差異。評(píng)估患者能量需要時(shí)應(yīng)綜合考慮?？捎肏arris-Benedict公式計(jì)算BEE，并以BEE為參數(shù)指標(biāo)計(jì)算實(shí)際能量

消耗（actual energy expenditure,AEE)

男性 BEE=66.5+13.7W+0.5H-6.8A

女性 BEE=66.5+9.6W+1.7H-4.7A

AEE=BEExAFxIFxTF

其中BEE與AEE的單位為kcal,W為體重（kg),H為身高（cm)，A為年齡（歲），AF 為活動(dòng)系數(shù)，IF為應(yīng)激系數(shù)，TF 為體溫系數(shù)。

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