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    歷年考點題

    急性一氧化碳中毒臨床表現表格記憶法

    2020-04-22 11:00 來源:醫(yī)學教育網
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    醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地復習護士資格考試,專門用表格整理了急性一氧化碳中毒如下:

    1.病因和發(fā)病機制

    (1)由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍,而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍,故易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。

    (2)CO中毒時,腦、心對缺氧最敏感,常最先受損。

    2.臨床表現


    輕度中毒

    中度中毒

    重度中毒

    COHb

    10%~20%

    30%~40%

    >50%

    臨表

    頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,心悸,四肢無力

    脈快,淺昏迷、面色潮紅,口唇櫻桃紅色

    深昏迷、抽搐、呼吸困難、腦水腫

    預后

    去皮質綜合征

    3.治療原則

    以糾正缺氧、對癥治療為主。

    ①輕、中度中毒給予8~10L/min高流量吸氧。

    ②物理降溫,必要時用冬眠治療。

    ③應用脫水藥降低顱內壓,減輕腦水腫。

    ④定時翻身預防壓瘡。

    4.護理措施

    病情觀察

    定時測生命體征,觀察神志變化,記出入量等,有無腦水腫征象,了解COHb結果

    吸氧

    高濃度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有條件高壓氧艙治療

    高熱驚厥

    地西泮+物理降溫

    體位

    平臥位頭偏一側,清除口咽分泌物及嘔吐物

    用藥護理

    腦水腫20%甘露醇快滴

    【進階攻略】

    著重掌握特征性臨床表現“口唇櫻桃紅色”以及氧療措施。

    【知識點隨手練】

    A2型選擇題

    患者,男性,21歲。用燃氣熱水器淋浴時出現頭痛,頭暈,無力、胸悶,心悸、惡心等癥狀。現場護士首要的搶救措施是

    A.穿上衣物,注意保暖

    B.臥床休息

    C.保持呼吸道通暢

    D.吸氧

    E.立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處

    【答案及解析】E。

    患者出現一氧化碳中毒,搶救時最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境,將患者搬到室外空氣新鮮處。

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