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    歷年考點(diǎn)題

    四肢骨折病人的常見并發(fā)癥

    2020-01-10 10:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    四肢骨折病人有哪些常見并發(fā)癥?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生能更好地復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試,專門整理如下。

    骨折概述

    一、病因

    直接暴力

    壓軋、撞擊、火器傷等

    間接暴力

    高處墜下足部著地引起脊椎骨折

    肌肉牽拉

    擲手榴彈用力不當(dāng)引起肱骨結(jié)節(jié)撕脫骨折

    疲勞性骨折

    長(zhǎng)途行軍導(dǎo)致第2、3跖骨骨折

    病理性骨折

    骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎等發(fā)生的骨折

    二、分類


    分類

    概念

    舉例

    按與外界是否相通

    閉合性骨折

    骨折端與外界不通

    ——

    開放性骨折

    骨折端與外界相通,易感染

    骶骨骨折刺破直腸;恥骨骨折刺破膀胱

    穩(wěn)定性分

    穩(wěn)定性骨折

    骨折端不易移位或復(fù)位后不易再移位

    完全性骨折及橫形骨折、嵌插骨折

    不穩(wěn)定性骨折

    骨折端易移位或復(fù)位后易再移位的骨折

    楔形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折

    按程度及形態(tài)分類

    不完全骨折

    骨骼沒有完全中斷

    青枝骨折、裂縫骨折

    完全骨折

    骨骼連續(xù)性完全中斷

    橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折和骨骺分離

    三、臨床表現(xiàn)

    全身表現(xiàn)

    休克

    較大的骨折或多發(fā)性骨折,可因大量出血和劇烈疼痛,引起失血性休克和神經(jīng)性休克,如骨盆骨折及大腿骨折

    發(fā)熱

    骨折大量出血后吸收可引起低熱,開放性骨折感染發(fā)熱

    局部表現(xiàn)

    一般表現(xiàn)

    疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙

    骨折專有體征

    畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)(異?;顒?dòng))、骨擦音或骨擦感

    四、輔助檢查

    1.X線檢查——可明確診斷并明確骨折類型及移位情況,檢查必須包括正、側(cè)位及鄰近關(guān)節(jié),并加健側(cè)以便對(duì)照。

    2.CT、MRI檢查——可明確了解骨折類型和脊髓損傷的程度。

    五、骨折的并發(fā)癥

    1.早期并發(fā)癥

    休克

    股骨干、骨盆骨折等出血量大引起

    血管損傷

    肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈等

    神經(jīng)損傷

    肱骨干——損傷橈神經(jīng),肘關(guān)節(jié)——尺N、正中N等

    臟器損傷

    骨盆骨折可損傷膀胱、尿道和直腸等

    骨筋膜室綜合征

    肢體劇痛、腫脹+活動(dòng)受限+指(趾)屈曲+局部膚色蒼白或發(fā)紺,常見于前臂和小腿骨折,常由骨折血腫、組織水腫或石膏管過緊引起

    脂肪栓塞

    骨髓腔內(nèi)脂肪微粒入破裂的V,可引起肺、腦血管栓塞,病情危急甚至突然死亡

    感染

    開放性骨折易造成化膿性感染(骨髓炎多見)、厭氧菌感染

    2.晚期并發(fā)癥

    關(guān)節(jié)僵硬

    患肢長(zhǎng)期固定,發(fā)生纖維性粘連及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致

    骨化性肌炎

    關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)骨化,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)

    愈合障礙

    整復(fù)固定不當(dāng)、局部血液供應(yīng)不良引起

    畸形愈合

    整復(fù)不好或固定不牢發(fā)生錯(cuò)位而愈合

    創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

    發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引起

    缺血性骨壞死

    股骨頸骨折時(shí)的股骨頭壞死

    缺血性肌攣縮

    發(fā)生在前臂掌側(cè)即“爪形手”畸形

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