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    營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施有哪些?

    2020-04-26 20:03 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施有哪些?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

    營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.有較長期的膳食攝入不足,喂養(yǎng)不當(dāng),消化系統(tǒng)疾病,慢性消耗性疾病或低出生體重史。

    2.能量營養(yǎng)不良者以消瘦為特征,蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良者以水腫為特征,既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。

    3.臨床分為三度:

    Ⅰ度體重減低15%——25%,腹部皮褶厚度為0.8mm——0.4mm;

    Ⅱ度體重減低25%——40%,腹部皮褶厚度<0.4mm;

    Ⅲ度體重減低>40%,腹部皮褶消失。

    4.常合并貧血、維生素A、B 族和C 缺乏及鋅缺乏;重者生長發(fā)育停滯,全身各臟器和免疫功能紊亂。

    治療措施

    1.急救期的治療

    (1)抗感染 營養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分,最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染,敗血癥也很多見。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

    (2)糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào) 在營養(yǎng)不良的急救治療中,脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要,尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中,需注意以下幾點:

    ①注意液體的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。

    ②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡:營養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀,在尿量排出正常時,可給鉀6——8mmol/(kg.d),至少維持5天。同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏,如不及時處理,當(dāng)給予高熱能,高張的腸道外營養(yǎng)液時還會進(jìn)一步惡化。一般補充鎂2——3mmol/(kg.d),鋅1——2mmol/(kg.d),鈣給常規(guī)量,鈉補充少量以免心衰,約為3——5mmol/(kg.d)。

    (3)營養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后,營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度,如果腸道吸收功能不良,可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng),前者保留時間長,輸入的營養(yǎng)液濃度較高,而后者不能超過5d。腸道外營養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ),一般100ml/(kg.d)。蛋白質(zhì)一般2g/(kg.d)。脂肪是熱能的主要來源,可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營養(yǎng)時,應(yīng)監(jiān)測血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。

    2.并發(fā)癥治療

    (1)低血糖 尤其在消瘦型多見,一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml,予以治療,以后在補液中可采用5%——10%的葡萄糖液。

    (2)低體溫 在嚴(yán)重消瘦型伴低體溫死亡率高,主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度(30——33℃),并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)同時監(jiān)測體溫,如需要可15分鐘一次。

    (3)貧血 嚴(yán)重貧血如Hb<40g/L可輸血,消瘦型一般為10——20ml/kg,浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療,2——3mg/(kg.d),持續(xù)3個月。

    3.恢復(fù)期治療

    (1)提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要。在計算熱能和蛋白質(zhì)需要時應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重(或P50)計算,而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)見表3-1,再乘以理想體重即為每天的攝入量。

    (2)食物的選擇 選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。

    (3)促進(jìn)消化和改善代謝的功能

    ①藥物治療 給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當(dāng)應(yīng)用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍,每次肌注10——25mg,每周1——2次,連續(xù)2——3周,可促進(jìn)機體蛋白質(zhì)合成,增進(jìn)食欲,但在用藥期間應(yīng)供應(yīng)足夠的熱能和蛋白質(zhì)。

    4.病因治療

    治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識,鼓勵母乳喂養(yǎng),適當(dāng)添加輔食,及時斷奶。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。

    以上就是“營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施有哪些?”的全部內(nèi)容啦,以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目!

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