過敏性紫癜的患者臨床表現(xiàn)有哪些?
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臨床表現(xiàn)
1、癥狀及體征
1)前驅(qū)期癥狀 發(fā)病前1——3周常有低熱咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
2)典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)
(1)皮膚癥狀:以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,反復(fù)發(fā)作于四肢臀部,少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢,出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑
(2)關(guān)節(jié)癥狀:可有單個或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時局部有壓痛,多發(fā)生在膝踝、肘、腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液,但不留后遺癥。臨床稱關(guān)節(jié)型
(3)消化道癥狀:約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主,同時可伴有嘔吐、嘔血或便血嚴重者為血水樣大便。臨床稱腹型。
(4)腎臟癥狀:一般于紫癜2——4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。
2、常見并發(fā)癥可有腸套疊腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死腸炎、顱內(nèi)出血、多發(fā)性神經(jīng)炎心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血等。
腎炎癥狀
腎炎癥狀大多在起病1月內(nèi)出現(xiàn),部分可遲至3——6個月甚至2年以上。主要臨床表現(xiàn)如下:
1、血尿 為肉眼或鏡下血尿,可持續(xù)或間隙出現(xiàn),且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數(shù)病例伴有不同程度蛋白尿。
2、蛋白尿 程度輕重不一,不一定和血尿嚴重度成比例,蛋白尿大多為中等度,血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴重度為明顯,可能蛋白除了腎臟漏出外,還從其他部位如胃腸道、皮下組織等漏出。部分病例可表現(xiàn)為腎病綜合
3、高血壓 一般為輕度高血壓,明顯高血壓者多為預(yù)后不良。
4、其他 少數(shù)病人有浮腫,大多為輕度,急性期浮腫者常有血壓上升,表示病變較廣泛。浮腫原因與蛋白尿、胃腸道蛋白丟失及毛細血管通透性變化有關(guān)。此外病人還常伴關(guān)節(jié)酸痛皮膚紫癜、腹痛、全身不適等表現(xiàn)。腎功能一
般正常,少數(shù)出現(xiàn)血肌酐尿素氮一過性升高。血清檢查IgA及IgM大多升高,IgG正常。C3及CH50大多正常,不少病例血中有冷球蛋白上升。
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