中暑的癥狀及現(xiàn)場急救措施是怎樣的?
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中暑癥狀
中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
熱痙攣
在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運動大量出汗,活動停止后常發(fā)生肌肉痙攣,主要累及骨骼肌,持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解,無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。
熱衰竭
常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時,由于體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣,可有明顯脫水征:心動過速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。根據(jù)病情輕重不同,檢查可見血細(xì)胞比容增高、高鈉血癥、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程,治療不及時,可發(fā)展為熱射病。
熱射病
是一種致命性急癥,主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,臨床上分為兩種類型;勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。
1.勞力性熱射病(exertional heatstroke) 多在高溫、濕度大和無風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動或劇烈體育運動時發(fā)病?;颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人,在從事重體力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病,約50%患者大量出汗,心率可達(dá)160——180次/分鐘,脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高。
2.非勞力性熱射?。╪onexertional heatstroke) 在高溫環(huán)境下,多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅,84%——100%病例無汗,直腸溫度常在41℃以上,最高可達(dá)46.5℃。病初表現(xiàn)行為異?;?a href="http://thedailypurge.net/jibing/dianxian/" target="_blank" title="癲癇" class="hotLink">癲癇發(fā)作,繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭,可有輕、中度DIC,常在發(fā)病后24小時左右死亡。
現(xiàn)場急救
首先將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥(頭部不要墊高),解開衣領(lǐng),同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部,并快速扇風(fēng)。輕者一般經(jīng)過上述處理會逐漸好轉(zhuǎn),再服一些人丹或十滴水。重者,除上述降溫方法外,還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處,同時用井水或涼水反復(fù)擦身、扇風(fēng)進(jìn)行降溫。
嚴(yán)重者應(yīng)即送醫(yī)院救治。
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