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    歷年考點(diǎn)題

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第7期

    2018-09-20 15:20 來(lái)源:
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    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第7期:

    1.【問(wèn)題】肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

    A.溫水擦身

    B.乙醇擦浴

    C.退熱藥

    D.大血管區(qū)放置冰袋

    E、多飲水

    【正確答案】C

    【學(xué)員問(wèn)題】老師,肺炎球菌肺炎高熱病人降溫為什么不宜采用退熱藥?

    【解答】高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫,盡量不用退熱藥,原因有二:藥物降溫由于大量出汗,年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第7期

    3.【問(wèn)題】李女士,59歲,臥床3周,近日骶尾部皮膚破潰,護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍形成,可支持判斷的是

    A.局部皮膚發(fā)紅,水腫

    B.皮膚上有大小水皰,水皰破潰濕潤(rùn)

    C.病人主訴骶尾部疼痛,麻木感

    D.創(chuàng)面濕潤(rùn)有膿性分泌物

    E.骶尾部皮膚呈紫紅色,皮下有硬結(jié)

    【正確答案】D

    【答案解析】注意此患者已經(jīng)出現(xiàn)破潰,對(duì)應(yīng)的就是潰瘍期,紅潤(rùn)期和侵潤(rùn)期是沒有破潰的。

    【學(xué)員問(wèn)題】老師,壓瘡是如何分期的?

    【解答】根據(jù)壓瘡的發(fā)展過(guò)程及輕重程度不同,可分為三期:

    淤血紅潤(rùn)期:為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無(wú)破損,為可逆性改變。

    炎性浸潤(rùn)期:紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。

    潰瘍期:靜脈血液回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展,常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥。

    4.【問(wèn)題】腎病綜合征大量蛋白尿的原因是

    A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加

    B.血漿膠體滲透壓下降

    C.腎功能下降

    D.尿量增加

    E.感染

    【正確答案】A

    【答案解析】腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

    【學(xué)員問(wèn)題】老師,為什么腎病綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿?

    【解答】在腎病綜合征時(shí),由于各種病理因素所致,濾過(guò)膜的屏障作用被破壞,如孔徑變大或負(fù)電荷減少等,從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出,且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腎小管的重吸收能力,故出現(xiàn)大量蛋白尿。所以腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

    5.【問(wèn)題】關(guān)于肝性腦病患者飲食護(hù)理的敘述,正確的是

    A.每日總熱量以脂肪為主

    B.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入

    C.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白

    D.應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入

    E.每日飲水量不少于2000ml

    【正確答案】B

    【學(xué)員問(wèn)題】老師,肝性腦病患者飲食應(yīng)該注意哪些,是所有患者都禁食蛋白質(zhì)嗎?

    【解答】肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入,發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì),供給足夠的熱量和維生素,以糖類為主要食物?;杳哉邞?yīng)忌食蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外,又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白飲食,每天控制在20g以內(nèi),最好給予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白質(zhì)含支鏈氨基酸,含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,適用于肝性腦病。顯著腹水病人應(yīng)限制鈉、水量,限鈉應(yīng)250mg/d,水入量一般為尿量加1000ml/d.脂肪類物質(zhì)延緩胃的排空,應(yīng)盡量少食用。

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