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    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2017年第12期

    2017-01-12 16:58 來源:
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    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2017年第12期:

    問題索引:

    1.【問題】如何判斷脫水情況?

    2.【問題】食管癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是?

    3.【問題】宮頸炎陰道炎怎么區(qū)分?

    4.【問題】肺部正常叩診音有哪些?

    5.【問題】IgA、IgM、IgG分別在什么情況下升高?

    具體解答:

    1.【問題】如何判斷脫水情況?

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2017年第12期

    2.【問題】食管癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是?

    食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌,好發(fā)于食管中段,癌在黏膜下向食管全周及上、下擴(kuò)散,同時(shí)也向肌層浸潤,并侵及鄰近組織,腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移主要為淋巴途徑。

    3.【問題】宮頸炎陰道炎怎么區(qū)分?

    一、宮頸炎臨床表現(xiàn)

    1.急性宮頸炎

    大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,引導(dǎo)分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外,可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染,可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。

    2.慢性宮頸炎

    多無癥狀,少數(shù)患者可有陰道分泌物增多,淡黃色或膿性,性交后出血,月經(jīng)間期出血,偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變,或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出,也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。

    二、陰道炎分類及表現(xiàn)

    1.細(xì)菌性陰道病

    10%~40%患者無臨床癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,有魚腥味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn),分泌物特點(diǎn)為灰白色,均勻一致,稀薄,長黏附于陰道壁,容易將分泌物從陰道壁拭去。

    2.念珠菌性陰道炎

    (1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。

    (2)尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。

    (3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。

    (4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。

    (5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。

    3.滴蟲性陰道炎

    (1)陰道分泌物增多特點(diǎn):稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

    (2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。

    (3)若合并尿道感染:尿頻、尿急、尿痛,有時(shí)可見血尿。

    (4)不孕:陰道毛滴蟲能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響其在陰道內(nèi)存活。

    (5)檢查見:陰道粘黏膜充血,散在出血斑點(diǎn),“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。

    4.【問題】肺部正常叩診音有哪些?

    肺部正常叩診音:①清音:是正常肺部叩診音。正常成人前胸自肺尖至第5~6肋間隙為肺清音區(qū)(左側(cè)第3~4肋間隙近心臟處叩診音稍濁),背部兩側(cè)從肩胛上區(qū)到第9~11肋下緣皆為清音。②濁音:為肺部與實(shí)質(zhì)性臟器(心、肝)相重疊部分的叩診音。右前胸第5~6肋間隙以下為肝濁音區(qū)。③鼓音:左前胸第5、6肋間隙以下為胃泡鼓音區(qū)。

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2017年第12期

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