醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2021年第8期：

1.【問(wèn)題】護(hù)理效果的評(píng)價(jià)怎么判斷可以給我舉個(gè)題講下嗎老師？

【解答】

①收集病人目前健康狀況刎有關(guān)資料；

②將收集到的資料與目標(biāo)比較，判斷病人健康狀況向目標(biāo)轉(zhuǎn)化的進(jìn)展情況。

例如，目標(biāo)是疼痛在0～2級(jí)，睡眠保持7小時(shí)：資料收集為疼痛在3級(jí)、睡眠7小時(shí)，即說(shuō)明經(jīng)過(guò)護(hù)理措施的實(shí)施，病人疼痛情況已接近預(yù)期目標(biāo)。護(hù)理效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：癥狀和體征；身體的外觀及功能；突病及健康知識(shí)；操作技術(shù)；心理、情感和社會(huì)方面的資料收集。

病理性黃疸其特點(diǎn)為：

①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

②血清總膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升＞85umoL/L（5mg/dl）或每小時(shí)＞8.5umol/L（5mg/dl）。

③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。

④血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L（2mg/dl）。

⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)。具備以上任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。

3.【問(wèn)題】患者角色行為消退是指什么？如何判斷？還有患者角色行為沖突。行為強(qiáng)化，行為缺如，行為適應(yīng)。怎么樣才能判斷出？

【解答】角色行為缺如：即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒(méi)有或不愿意識(shí)到自己是患者。

角色行為沖突：一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會(huì)角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時(shí)，患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。

角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。

角色行為強(qiáng)化：由于依賴(lài)性加強(qiáng)和自信心減弱，患者對(duì)自己的能力表示懷疑，對(duì)承擔(dān)原來(lái)的社會(huì)角色恐慌不安，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀?；蛘咦杂X(jué)病情嚴(yán)重程度超過(guò)實(shí)際情況。小病大養(yǎng)。

角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。

理解如下：

（1）角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色。

（2）角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。

（3）角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。

（4）角色行為強(qiáng)化：安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。

4.【問(wèn)題】半坐臥位。應(yīng)用于哪些疾病的患者？

【解答】半坐臥位

（1）要求：搖起時(shí)，先搖床頭支架呈30°～50°角，再搖膝下支架，以防病人身體下滑；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。

（2）適用范圍

1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓力減輕，增加肺活量；②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。

2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。

5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過(guò)渡。

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