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    [兒科學(xué)](2000)女,8天,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱,不吃奶,黃疸加深。體檢:體溫不升,面色發(fā)灰,臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221 μmoL/L(1 3mg/d

    2007-05-08 17:27  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    選項(xiàng):
    A.母乳性黃疸  
    B.新生兒肝炎
    C.新生兒敗血癥   
    D.新生兒AB0溶血病
    E.新生兒Rh溶血病
    答案:
    C
    解析:

    答復(fù):本題選C。

      ABO溶血多發(fā)生在生后2-3天,血清膽紅素以未結(jié)合型為主。

      新生兒敗血癥早期癥狀常不典型,表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少、溢奶、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升、不吃、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、嗜睡、體重不增等癥狀。出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥:黃疸;肝脾腫大;出血傾向;休克;呼吸窘迫等其它表現(xiàn);可合并腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

      題中患者兒為生后8天起病,癥狀和體征符合敗血癥表現(xiàn),有高危因素(臍部有膿性分泌物),黃疸以直接膽紅素升高為主。題干問法如改為“引起黃疸的最可能的原因是”就更恰當(dāng)。

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