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    [兒科學(xué)]該患兒最可能的診斷是

    2007-05-08 17:27  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    選項(xiàng):
    A.植物神經(jīng)性癲癇
    B.神經(jīng)官能癥
    C.小舞蹈病
    D.兒童多動(dòng)癥
    E.病毒性腦炎
    答案:
    C
    解析:

    答復(fù):此題選項(xiàng)C。題干中所述的這些癥狀和體征是符合小舞蹈病表現(xiàn)的,詳見下。

      10歲女孩,性格內(nèi)向。這一月來上課注意力不集中,經(jīng)常多動(dòng),不能按時(shí)完成作業(yè)。走路欠穩(wěn),并時(shí)有聳肩、做“鬼臉”等動(dòng)作。體檢:體溫正常,肢體不自主舞動(dòng),肌張力稍低,巴氏征陰性,心率105次/分,心尖區(qū)SMⅡ級(jí)。

      小舞蹈病是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn),以舞蹈樣不自主動(dòng)作、肌張力降低、肌力減弱等為臨床特征。

      發(fā)病年齡多在5-15歲間,女性多見。早期表現(xiàn)為虛弱、蒼白、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降等。舞蹈樣動(dòng)作都是不規(guī)則、不重復(fù)、變幻不定、突發(fā)驟止的。在面部表現(xiàn)為擠眉弄眼等。在上肢其不自主動(dòng)作常牽涉許多肌群和關(guān)節(jié),表現(xiàn)為各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收。下肢動(dòng)作少,可表現(xiàn)為步態(tài)顛簸。在軀干可有扭轉(zhuǎn)和不規(guī)則的呼吸動(dòng)作。

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