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    [討論]結(jié)核病的臨床表現(xiàn)和治療原則與預(yù)防措施--[臨床醫(yī)學(xué)討論區(qū)]

    2005-08-18 13:59  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    臨床表現(xiàn):

    結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血、胸痛及呼吸困難等。典型全身癥狀主要有疲乏、食欲減退、消瘦、低燒、盜汗、月經(jīng)不調(diào)等,少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高熱等急性發(fā)病癥狀。

    如果連續(xù)咳嗽、咳痰超過3周或者咯血,就應(yīng)當(dāng)懷疑是否患了肺結(jié)核病,應(yīng)到結(jié)核病防治所或結(jié)核病?漆t(yī)院檢查。治療的全過程都應(yīng)進(jìn)行痰結(jié)核桿菌檢查和胸部X線檢查。

    治療原則:

    抗結(jié)核化學(xué)藥物治療又稱化學(xué)療法,是控制結(jié)核病傳播的有效方法。合理化療原則是:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6~8個(gè)月的療程,且需多種藥物聯(lián)合使用,才能徹底治愈。

    我國(guó)目前采用的是世界公認(rèn)和首推的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,即直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是在醫(yī)務(wù)人員觀察下隔日服藥。對(duì)病人來說直接觀察下的短程督導(dǎo)化療,可以保證在不住院條件下得到規(guī)律治療,提高治愈率,防止病菌產(chǎn)生耐藥性,減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。對(duì)于家人和社會(huì),可以減少傳染,阻斷結(jié)核病的傳播。

    我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。

    預(yù)防措施:

    控制傳染源、切斷傳播途徑及增強(qiáng)免疫力、降低易感性等,是控制結(jié)核病流行的基本原則。減少結(jié)核病感染和發(fā)病機(jī)會(huì)的措施有:

    1.早發(fā)現(xiàn)、早治療,治愈傳染源,減少結(jié)核桿菌傳播的機(jī)會(huì)。

    2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,不對(duì)著他人打噴嚏或大聲說話。

    3.保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣,鍛煉身體,保持身體健康,增強(qiáng)免疫力。

    4.新生兒和嬰幼兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。

    5.對(duì)已感染結(jié)核桿菌并有較高發(fā)病可能的人,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防等。


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