一、死亡的概念

　　死亡是指個(gè)體生命活動(dòng)和新陳代謝的永久停止。臨床上，當(dāng)病人呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心電波平直，即可宣布死亡。

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，認(rèn)為大腦出現(xiàn)不可逆的破壞即腦死亡，則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束。作為腦死亡的診斷依據(jù)，基本沿用l968年美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出的四條標(biāo)準(zhǔn)：不可逆的深度昏迷；自發(fā)呼吸停止；腦干反射消失；腦電波消失。

　　二、臨終病人的心理反應(yīng)及護(hù)理

　　（一）臨終病人的心理反應(yīng)

　　美國醫(yī)學(xué)博士伊麗莎白。庫伯勒。羅斯通過觀察數(shù)百位臨終病人，提出臨終期病人的五個(gè)心理反應(yīng)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。

　　1.否認(rèn)期——當(dāng)病人聽到自己患不治之癥，即將面臨死亡時(shí)常會(huì)說："不，這不可能".幾乎所有患不治之癥的病人都有短暫的否認(rèn)期，為降低不良刺激的影響。應(yīng)有更多時(shí)間自我調(diào)整，面對(duì)死亡。

　　2.憤怒期——處于此期的病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，充滿怨恨與嫉妒的心理，變得難以接近或不合作。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) http://thedailypurge.net

　　3.協(xié)議期——憤怒的心理消失后，病人開始接受事實(shí)。為了延長生命，有些病人許愿或做善事，希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)。此期病人對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療。

　　4.憂郁期——病人清楚地看到自己正接近死亡，表現(xiàn)出明顯的憂郁和悲哀，甚至有輕生的念頭。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) http://thedailypurge.net

　　5.接受期——此期病人對(duì)死亡已有所準(zhǔn)備，恐懼、焦慮、悲哀也許都已消失，顯得平靜安詳，身心均已極度衰弱，對(duì)周圍事物喪失興趣，有的進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

　�。ǘ�）臨終病人的心理護(hù)理

　　1.否認(rèn)期——護(hù)士與病人之間應(yīng)坦誠溝通，不要輕易揭露病人的防衛(wèi)機(jī)制。耐心傾聽病人的訴說，維持病人適當(dāng)?shù)南Ｍ�，順�?shì)誘導(dǎo)，給予關(guān)心和支持。經(jīng)常陪伴病人，使他感受到護(hù)士的關(guān)懷。

　　2.憤怒期——護(hù)士應(yīng)切記病人的憤怒是發(fā)自內(nèi)心的恐懼與絕望。要盡量讓病人表達(dá)其憤怒，宣泄內(nèi)心的不快，理解病人的痛苦，進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，注意保護(hù)其自尊心。

　　3.協(xié)議期——此期的心理反應(yīng)對(duì)病人是有利的，病人能配合檢查并試圖延長生命。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的感受，盡可能滿足他們的各種要求。

　　4.憂郁期——護(hù)士應(yīng)多給予同情和照顧，允許病人表達(dá)其失落、悲哀的情緒，盡可能滿足病人的需要。并加強(qiáng)安全保護(hù)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) http://thedailypurge.net

　　5.接受期——提供安靜、舒適的環(huán)境，尊重其選擇。繼續(xù)陪伴病人，應(yīng)與病人溝通，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С帧?/P> [此貼子已經(jīng)被作者于2006-11-21 13:53:07編輯過]

好沉重的話題，不過作為一個(gè)專業(yè)的護(hù)士這是必須認(rèn)真學(xué)習(xí)的，希望能在病人臨終前給他們最后一些愛。。。