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    臨床輸血小知識

    2009-01-11 15:55 來源:
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     ?。ㄒ唬?為何全血并不全?

      1. 血液離開血循環(huán),發(fā)生“保存損害”;

      2. 保存液是針對紅細(xì)胞設(shè)計的,只對紅細(xì)胞有保存作用;

      3. 血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存,4±2℃保存有害;

      4. 白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞,很難保存;

      5. 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定,保存1-3天活性喪失50%。

     ?。ǘ?為何現(xiàn)在不提倡輸全血,而提倡成分輸血?

      1. 全血中除紅細(xì)胞外,其余成分濃度低,有的已喪失功能或活性,起不到治療作用;

      2. 全血中主要有效成分是紅細(xì)胞,其療效與紅細(xì)胞相似,而不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多;

      3. 成分輸血有很多優(yōu)點,最主要的優(yōu)點是濃度高,針對性強(qiáng),療效好,不良反應(yīng)少。

     ?。ㄈ?全血有哪些主要缺點?

      1. 大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷,因為全血中的血漿可擴(kuò)充血容量,所以血容量正常的病人輸血量過大或速度過快可發(fā)生急性肺水腫;

      2. 由于全血中細(xì)胞碎片多,全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高,故全血輸入越多,病人的代謝負(fù)擔(dān)越重;

      3. 輸全血比任何血液成分更容易產(chǎn)生同種免疫,不良反應(yīng)多,因為人的血型十分復(fù)雜,同種異體輸血,尤其是輸全血,將有大量的抗原進(jìn)入受血者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸血無效。

      (四) 在何種情況下可以輸全血?

      血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。臨床適用全血的情況并不多見。

     ?。ㄎ澹?全血有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和補充營養(yǎng)的作用嗎?

      全血的血漿中雖然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多種抗體,但含量不多,起不到增強(qiáng)抵抗力的作用,也解決不了營養(yǎng)問題。

      (六) 何為成分輸血?有何優(yōu)點?

      簡單地說,成份輸血就是根據(jù)病情需要,有選擇地提取血液中的某種成分輸給病人。成份輸血的優(yōu)點是:一血多用,節(jié)約用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地降低不良反應(yīng)及疾病的傳播。

     ?。ㄆ撸?為什么輸注經(jīng)過嚴(yán)格檢測的血液或成分,仍有可能出現(xiàn)輸血后肝炎和艾滋病?

      血站所供血液或成分盡管已按國家規(guī)定作過各種病原體和/或血清學(xué)檢測,但仍有可能出現(xiàn)輸血后肝炎和艾滋病

      1. 已感染肝炎或艾滋病病毒,而體內(nèi)血清學(xué)指標(biāo)尚未出現(xiàn)任何改變的“窗口期”的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血;

      2. 低水平的肝炎、艾滋病病毒攜帶者或抗體效價低于可檢測閾值的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血;

      3. 血站等采供血單位用于檢測獻(xiàn)血者的血清試劑靈敏度不高;

      4. 由于血站等采供血單位的技術(shù)人員責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)操作不當(dāng),而導(dǎo)致血清學(xué)檢測結(jié)果“假陰性”;

      5. 當(dāng)前的檢測技術(shù)尚不足以檢測出所有傳染性疾病。

      基于上述相同原因和輸血并不是傳染性疾病的唯一傳播途徑,如果病人在輸血后肝炎和艾滋病檢測陽性,并不能表明就是輸血所造成。

     

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