本試驗(yàn)是用結(jié)核菌素進(jìn)行的皮膚IV型過敏變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)，用以判斷機(jī)體是否受到結(jié)核菌感染進(jìn)行結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人，協(xié)助診斷和鑒別診斷，選擇卡介苗（BCG）接種對象并考核其接種效果，借以判斷機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)的一種常用試驗(yàn)。

　　「抗原」有兩種即舊結(jié)核菌素簡稱舊結(jié)素（old tuberculin，OT）和結(jié)核菌純蛋白洐化物（purified protein derivative，PPD）。

　　OT為人型結(jié)核桿菌培養(yǎng)二個(gè)月后，加熱殺死結(jié)核菌，將濾去死菌后含菌體自溶及培養(yǎng)基成分的剩余部分濃縮至原量1/10的棕色透明液體，1952年WHO將其標(biāo)準(zhǔn)化，每ml含1000mg相當(dāng)10萬TU（結(jié)素單位）。

　　PPD是用化學(xué)方法從結(jié)核菌培養(yǎng)液中提取的結(jié)核菌蛋白，較OT更精純，用后不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)（表7-2）。

　　「方法」有皮上、皮膚劃痕或點(diǎn)刺與皮內(nèi)注射法，以后者應(yīng)用最為廣泛，效果準(zhǔn)確。

　　1、 部位，選左臂屈側(cè)中部皮膚無瘢痕部位，如近期（2周內(nèi)）已作過試驗(yàn)，則第2次皮試應(yīng)選在第一次注射部位斜上方3~4cm處，或取右前臂。

　　2、 局部75％酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5號針頭（針頭斜面不宜太長），吸取稀釋液0.1ml （5TU）皮內(nèi)注射，使成6~8mm大小圓形皮丘。

　　3、 注后48小時(shí)觀察一次，72小時(shí)判讀結(jié)果，測量注射局部紅腫處的硬結(jié)橫與縱徑，取其均值為硬結(jié)直徑。＜5mm為陽性，5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（+ +），≥20mm或局部出現(xiàn)水泡、壞死或有淋巴炎，均為強(qiáng)陽性（+ + +）。

　　「意義」

　　陽性：①示機(jī)體受到結(jié)核桿菌感染，且已產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)；②城市居民，成人絕大多數(shù)為陽性，一般意義不大；如用高倍稀釋液（1/10000）1TU皮試呈強(qiáng)陽性，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；③3歲以下兒童，呈陽性反應(yīng)（+ +），不論有無臨床癥狀，均現(xiàn)為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核，應(yīng)予治療。

　　陽性：提示①機(jī)體未受到結(jié)核菌感染，或雖已感染但機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未建立（4~8周內(nèi)）；如一周后，再用5TU重新皮試，利用結(jié)素的復(fù)強(qiáng)作用，若仍為陽性，則可除外結(jié)核菌感染。此外見于：②高齡，一般60歲以上20％、70歲以上30％、80歲以上50％為陰性；③兒童患麻疹、百日咳后，變態(tài)反應(yīng)被抑制，大約3周后可漸恢復(fù)；④重癥結(jié)核病，當(dāng)經(jīng)過治療隨病情好轉(zhuǎn)，結(jié)素反應(yīng)可復(fù)陽；⑤結(jié)節(jié)病（陽性率僅10％，且多為弱陽性）、淋巴瘤與其他惡性腫瘤患者；⑥接受糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療者；⑦營養(yǎng)不良和AIDS（acquired immune deficiency syndrome）患者。

　　「注意事項(xiàng)」

　　1、 已配制稀釋液置有色瓶內(nèi)。避免日光直射、4℃可保存2周。

　　2、 玻璃及塑料對結(jié)素有明顯吸附作用，抽取后務(wù)于1小時(shí)內(nèi)用完，否則效價(jià)降低影響效果。

　　3、 結(jié)素試驗(yàn)后可能會出現(xiàn)一些異常反應(yīng)，應(yīng)予妥善處理。

　　局部：出現(xiàn)水泡、潰瘍，應(yīng)保持清潔，涂2％甲紫，必要時(shí)可用注射器將水泡液抽除。

　　全身：①發(fā)熱，多屬熱原反應(yīng)與器具消毒不嚴(yán)有關(guān)，一般于數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)；②厥與休克，多與精神緊張、恐懼有關(guān)，可囑其平臥、保溫，必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5~1.0ml；③病灶反應(yīng)，注后數(shù)小時(shí)肺部病灶周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，侵潤滲出，形成變態(tài)反應(yīng)性病灶周圍炎，一般不必特殊處理，2~5天可自行消退。

　　4、有下列情況暫不宜作結(jié)素試驗(yàn) 發(fā)熱，體溫37.5℃以上；傳染病恢復(fù)期，器質(zhì)性心臟病、肝腎血管疾病、精神病、癲癇、細(xì)胞免疫功能缺陷、丙種球蛋白缺乏和月經(jīng)期。