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1.全身癥狀
發(fā)熱為肺結(jié)核最常見的全身性毒性癥狀,多數(shù)為長期低熱,每于午后或傍晚開始,次晨降至正常,可伴有倦怠、乏力、夜間盜汗。當病灶急劇進展擴散時則出現(xiàn)高熱,呈稽留熱或弛張熱熱型,可以有畏寒,但很少寒顫。肺結(jié)核高熱病人全身狀況相對良好,有別于其他感染如G一桿菌敗血癥發(fā)熱病人的極度衰弱和萎頓表現(xiàn)。其他全身癥狀有食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不調(diào)、易激惹、心悸、面頰潮紅等輕度毒性和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
?。?)咳嗽、咳痰:浸潤性病灶咳嗽輕微,干咳或僅有少量粘液痰。有空洞形成時痰量增加,若伴繼發(fā)感染,痰呈膿性。合并支氣管結(jié)核則咳嗽加劇,可出現(xiàn)刺激性嗆咳,伴局限性哮鳴或喘鳴。
?。?)咯血:約1/3~1/2病人在不同病期有咯血。結(jié)核性炎癥使毛細血管通透性增高,常表現(xiàn)痰血;病變損傷小血管則血量增加;若空洞壁的動脈瘤破裂則引起大咯血,出血可以源自肺動脈,亦可來自支氣管動脈。凡合并慢性氣道疾患、心肺功能損害、年邁、咳嗽反射抑制、全身衰竭等狀態(tài)使氣道清除能力削弱,容易導(dǎo)致窒息??┭滓鸾Y(jié)核播散,特別是中大量咯血時,咯血后的持續(xù)高熱常是有力提示。
(3)胸痛:部位不定的隱痛為神經(jīng)反射引起。固定性針刺樣痛、隨呼吸和咳嗽加重、而患側(cè)臥位癥狀減輕,常是胸膜受累的緣故;膈胸膜受刺激,疼痛可放射至肩部或上腹部。
?。?)氣急:重度毒血癥狀和高熱可引起呼吸頻率增加。真正氣急僅見于廣泛肺組織破壞、胸膜增厚和肺氣腫,特別是并發(fā)肺心病和心肺功能不全時。