一、名詞解釋：（15分，每題5分，請翻譯成中文后解釋）

　　1.Le  Fort II fracture：Le  Fort II 型骨折（1）。上頜骨骨折的一種類型（中位骨折或錐形骨折）（1）。骨折線由鼻額縫經(jīng)眶內(nèi)側(cè)壁（1）至眶底和顴上頜縫（1）向后至翼突（1）。

　　2.OSAS（請先寫出英文全稱）：obstructive  sleep apnea  syndrome（1），即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（1）。為睡眠中呼吸功能調(diào)節(jié)紊亂性疾?。?）。睡眠呼吸暫停的定義為睡眠中口鼻氣流終端超過10秒（1）?？蓪?dǎo)致重要生命器官并發(fā)癥，甚至猝死（1）。

　　3.pterygomandibular  space ：翼下頜間隙（1）。位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間（2）。前界為顳肌及頰?。?.5）；后為腮腺鞘（0.5）；上為翼外肌下緣（0.5）；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處（0.5）。

　　二、填空：（共35分，每空1分）

　　1.口腔頜面外科學(xué)______（英文）的臨床實踐在我國古代即有記載。

　　【答案】Oral （and）Maxillofacial Surgery

　　2.General anesthesia指使用特定藥物，使人體產(chǎn)生可逆性的全身______和______消失，同時存在______和一定程度的______的一種狀態(tài)。

　　【答案】痛覺；意識；反射抑制；肌松弛

　　3.臨床上常用的血管收縮劑為______，在局麻藥中的濃度為：______.在局麻藥物中加入血管收縮劑有以下作用：______、______、______、______.

　　【答案】腎上腺素；1/100000～1/500000（該范圍內(nèi)均正確）；延緩吸收；降低毒性反應(yīng)；延長麻醉持續(xù)時間；減少創(chuàng)面出血

　　4.上頜尖牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：______、______、______.下頜側(cè)切牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：______、______.

　　【答案】上牙槽前神經(jīng)；鼻腭神經(jīng)；腭前神經(jīng)；下牙槽神經(jīng)；舌神經(jīng)

　　5.牙挺的工作原理包括______原理、______原理和______原理。

　　【答案】杠桿；輪軸；楔的

　　6.______鉗使用時除搖動力外，還同時具有楔的作用，可使牙向牙合向脫位；可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計的牙鉗是______鉗。

　　【答案】牛角；上頜（第一、二）磨牙

　　7.口腔頜面部感染的主要來源有______、______、______、______和______.

　　【答案】牙源性；創(chuàng)傷性；腺源性；血源性；醫(yī)源性

　　8.頜面部骨折的組織學(xué)骨性愈合一般發(fā)生在傷后______.下頜骨骨折發(fā)生臨床愈合的時間為______.

　　【答案】5~6月；6~8周

　　9.下頜骨右髁狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙______牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向______側(cè)；右顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙______牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向______側(cè)。

　　【答案】開；右（患）；反（開）；左（健）

　　10.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是具有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。其三大主要癥狀指______，______，______。

　　【答案】疼痛；下頜運動異常；雜音；彈響

　　三、選擇題（請選擇一個最佳答案，共18分，每題1分）

　　1.下列因素中哪項不是口腔頜面外科麻醉特點

　　A.小兒、老年病人多

　　B.術(shù)中多需良好的肌松

　　C.常有張口困難

　　D.手術(shù)失血多

　　E.常需鼻插管

　　【答案】A

　　2.現(xiàn)代麻醉學(xué)包括以下內(nèi)容，哪項最正確

　　A.臨床麻醉

　　B.麻醉后復(fù)蘇及ICU

　　C.急救與復(fù)蘇

　　D.臨床疼痛治療

　　E.以上全部

　　【答案】E

　　3.臨床最常用、簡便的監(jiān)測呼吸功能的指標(biāo)是

　　A.動脈氧分壓

　　B.潮氣量

　　C.脈搏血氧飽和度

　　D.動脈血氧飽和度

　　E.肺活量

　　【答案】C

　　4.一個高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有：

　　A.近中軟組織阻力

　　B.牙冠部骨阻力

　　C.遠(yuǎn)中軟組織阻力

　　D.牙根部骨阻力

　　E.鄰牙阻力

　　【答案】E

　　5.拔牙術(shù)后當(dāng)日，不正確的方法是：

　　A.不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面

　　B.進(jìn)食柔軟、溫?zé)崾澄?/P>

　　C.避免用拔牙側(cè)咀嚼

　　D.飯后刷牙，保持口腔清潔

　　E.避免劇烈運動

　　【答案】D

　　6.可以主要采用旋轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒是：

　　A.上頜切牙

　　B.下頜切牙

　　C.上頜雙尖牙

　　D.上頜磨牙

　　E.下頜磨牙

　　【答案】A

　　7.對于拔牙創(chuàng)的處理，不正確的方法是：

　　A.拔除乳牙殘根后徹底搔刮牙槽窩

　　B.壓迫縮小擴大的牙槽窩

　　C.撕裂的牙齦組織應(yīng)予縫合

　　D.與骨膜牙齦相連的骨折片應(yīng)復(fù)位保留

　　E.刮凈拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽及碎片

　　【答案】A

　　8.導(dǎo)致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指：

　　A.小涎腺的感染

　　B.三大唾液腺的感染

　　C.淋巴結(jié)感染

　　D.感染區(qū)淋巴結(jié)炎突破被膜引發(fā)間隙感染

　　E.皮脂腺感染

　　【答案】D/C

　　9.下列間隙感染中何種最易導(dǎo)致呼吸困難：

　　A.眶下間隙

　　B.翼頜間隙

　　C.咬肌間隙

　　D.下頜下間隙

　　E.口底蜂窩織炎

　　【答案】E

　　10.由于下頜骨的特殊解剖特點，下列哪種病變?nèi)菀淄ㄟ^下頜管擴散，導(dǎo)致急性彌散性中央性頜骨骨髓炎：

　　A.溶解性邊緣性骨髓炎

　　B.根尖周致密性骨炎

　　C.根尖膿腫

　　D.粘膜下膿腫

　　E.根尖囊腫

　　【答案】C

　　11.智齒冠周炎常形成瘺道，其常見部位為：

　　A.第三磨牙頰部皮膚

　　B.第二磨牙頰部皮膚

　　C.第一磨牙舌側(cè)牙齦

　　D.第二磨牙頰側(cè)牙齦

　　E.第一磨牙頰側(cè)牙齦

　　【答案】E

　　12.診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要依據(jù)為

　　A.關(guān)節(jié)薛氏位

　　B.髁突經(jīng)咽側(cè)位

　　C.關(guān)節(jié)造影

　　D.病史和臨床檢查

　　E.關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查

　　【答案】B

　　13.臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位的類型為

　　A.側(cè)方脫位

　　B.急性前脫位

　　C.復(fù)發(fā)性脫位

　　D.陳舊性脫位

　　E.急性后脫位

　　【答案】B

　　14.顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強直的病因有

　　A.化膿性中耳炎、下頜骨骨髓炎

　　B.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.頜面部放療致頜間攣縮

　　E.頦部對沖傷

　　【答案】D

　　15.患者拔除具有根尖病變的左上頜第一磨牙時，腭根折斷，取根時，牙根突然消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內(nèi)有氣體溢出，由于此牙根進(jìn)入上頜竇，不可能導(dǎo)致：

　　A.上頜竇炎

　　B.上頜竇積血

　　C.正常上頜竇

　　D.牙根留在上頜竇

　　E.鄰牙根尖周炎

　　【答案】E

　　16.患者男性，20歲，行左下頜第三磨牙近中中位阻生齒拔除，術(shù)后局部腫脹明顯，張口受限。為預(yù)防術(shù)后腫脹等反應(yīng)的發(fā)生，可考慮使用的是：

　　A.地塞米松

　　B.抗菌藥物

　　C.明膠海綿

　　D.阿司匹林

　　E.止血敏

　　【答案】E

　　17.患者男性，45歲，右下第一雙尖牙及右上第一、第二磨牙殘根，既往曾有風(fēng)濕性心臟病史10余年，現(xiàn)存在二尖瓣狹窄，心功能I級。對此患者施行牙拔除術(shù)時須慎重，否則容易引起的嚴(yán)重并發(fā)癥是：

　　A.頰間隙感染

　　B.頜下間隙感染

　　C.干槽癥

　　D.敗血癥

　　E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　【答案】E

　　18.患兒，4歲，10天前出現(xiàn)感冒發(fā)熱伴聲音嘶啞，經(jīng)肌注抗生素治療，癥狀稍緩解，2天前，體溫再次上升，無聲嘶，但出現(xiàn)右側(cè)頜下腫大疼痛。檢查：右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，質(zhì)地中等偏硬，腫脹范圍較大約2cm×3cm，周界不清，患兒體溫40℃，白細(xì)胞總數(shù)13.2×109／mm3，分類中心粒90％。該患者最有可能的診斷為：

　　A.右頜下腺化膿性炎癥

　　B.右頜下間隙感染

　　C.右頜下淋巴結(jié)化膿性炎癥

　　D.右頜下腺囊腫繼發(fā)感染

　　E.右頜下腺腫瘤繼發(fā)感染

　　【答案】A

　　四、問答題：

　　1.試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。（8分）

　　以下每一要點各1分

　　1）預(yù)防第二磨牙牙周破壞

　　2）預(yù)防齲病

　　3）預(yù)防冠周炎

　　4）預(yù)防鄰牙牙根吸收

　　5）預(yù)防囊腫及腫瘤的發(fā)生

　　6）預(yù)防治療不明原因疼痛

　　7）預(yù)防牙列擁擠

　　8）治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥

　　2.試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。（8分）

　　骨折分類及走向（Le  Fort分類）3分

　　臨床表現(xiàn)：5分

　?。?）不同類型骨折的波及范圍：II型骨折可能伴發(fā)顱前窩骨折（0.5）III型骨折常致顱面分離（0.5）。

　?。?）骨折段移位（0.5）一般常出現(xiàn)向后下移位（0.5）

　　（3）咬合關(guān)系錯亂（0.5）患側(cè)早接觸（一側(cè)骨折）或后牙早接觸（雙側(cè)骨折）（0.5）

　?。?）眶及眶周變化（0.5）眶周瘀斑（眼鏡征）甚至復(fù)視（0.5）

　　（5）顱腦損傷（0.5）可伴發(fā)顱底骨折，腦脊液鼻漏等（0.5）

　　3.試述頜骨邊緣性骨髓炎和中央性骨髓炎的鑒別診斷。（8分）

　　上述各點每點0.5，要求適當(dāng)展開，分值2分

　　4.簡述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直的鑒別診斷要點。（8分）

　　概念2分，真性關(guān)節(jié)強直和假性關(guān)節(jié)強直的鑒別診斷要點如下：

　　①病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等；后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。（1）

　?、陬M間瘢痕：前者無；后者有。（1）

　?、勖嫦虏堪l(fā)育：前者嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）；后者畸形較輕（成年后患病無影響）。（1）

　　④牙合關(guān)系：前者嚴(yán)重錯亂（成年后患病不明顯）；后者輕度錯亂（成年后患病無影響）。（1）

　?、軽線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）；后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。（2）