一、名詞解釋（5個，每個2分，共10分）

　　1.妄想：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。

　　2.自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力。

　　3.戒斷狀態(tài)：指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。

　　4.精神疾?。河捎谏?、心理、社會等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導(dǎo)致的個體出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志行為等方面異常的總稱。

　　5.急性腦病綜合征：又稱譫妄，是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識障礙為主要特征。

　　二、填空題（20個，每個1分，共20分）

　　1.幻覺按發(fā)生的部位可分為（　　）、（　?。?、（　?。?、（　?。?、（　?。?/P>

　　【答案】幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸

　　2.抑郁癥的"三低癥狀"（　?。?、（　　）、（　　）。

　　【答案】情感低落、思維遲緩、意志活動增強(qiáng)

　　3.精神分裂癥是一種病因（　　）的精神病，常（　?。┢鸩?，病程多（　?。?，部分病人最后導(dǎo)致（　　）。此病的臨床分型常包括（　?。ⅲā　。?、（　?。?、（　?。?。

　　【答案】未明、緩慢、遷延、衰退、偏執(zhí)型、緊張型、青春型、單純型

　　4.木僵分為四類，分別為（　?。?、（　?。?、（　?。ⅲā　。?。

　　【答案】器質(zhì)性木僵、緊張性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵

　　三、單項(xiàng)選擇題（10個，每個1分，共10分）

　　1.關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說法正確（　?。?/P>

　　A.精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

　　B.精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

　　C.精神病學(xué)是社會科學(xué)的分支學(xué)科

　　D.精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

　　E.精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科

　　【答案】D

　　2.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下哪項(xiàng)不正確（　　）

　　A.腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動處于變化之中

　　B.從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在

　　C.神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ)

　　D.外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在

　　E.只存在于機(jī)體的發(fā)育階段

　　【答案】E

　　3.一般認(rèn)為，使用成癮性物質(zhì)后產(chǎn)生"快感"是由于（　　）

　　A.突觸間隙DA濃度升高

　　B.突觸間隙NE濃度升高

　　C.細(xì)胞內(nèi)NE水平升高

　　D.突觸間隙5－HT濃度增加

　　E.突觸間隙DA水平降低

　　【答案】A

　　4.譫妄最多見的幻覺是（　?。?/P>

　　A.聽幻覺

　　B.味幻覺

　　C.視幻覺

　　D.本體幻覺

　　E.觸幻覺

　　【答案】C

　　5.不一定有診斷意義的聽幻覺為（　?。?/P>

　　A.爭論性幻聽

　　B.評論性幻聽

　　C.命令性幻聽

　　D.原始性幻聽

　　E.內(nèi)容為指責(zé)、辱罵的聽幻覺

　　【答案】D

　　6.目前國內(nèi)使用的精神障礙的分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)是（　　）

　　A.CCMD-2

　　B.CCMD-3

　　C.DSM-IV

　　D.ICD-10

　　【答案】C

　　7.老年性癡呆的特征性病理改變是（　?。?/P>

　　A.大腦皮質(zhì)萎縮

　　B.小腦腦溝增寬

　　C.老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)

　　D.腦室擴(kuò)大

　　E.神經(jīng)元?dú)馇驑幽[脹

　　【答案】C

　　8.病人是20歲的大學(xué)生，醫(yī)生問他："2+1=？"，病人答："等于5."此癥狀是（　?。?/P>

　　A.童樣癡呆

　　B.真性癡呆

　　C.Ganser綜合征

　　D.精神發(fā)育遲滯

　　【答案】C

　　9.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項(xiàng)不對（　　）

　　A.治療的原則是病因治療和對癥治療并重

　　B.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

　　C.支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等

　　D.對精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則

　　E.要考慮治療藥物對病人的副作用

　　【答案】D

　　10.下列哪項(xiàng)不屬于精神疾病的范圍（　?。?/P>

　　A.精神病

　　B.神經(jīng)癥

　　C.人格障礙

　　D.攻擊行為

　　【答案】C

　　四、判斷題（10個，每個2分，共20分）

　　1.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神病?！?/P>

　　2.躁狂發(fā)作的病程診斷標(biāo)準(zhǔn)是符合癥狀和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)兩周?！?/P>

　　3.精神分裂癥患者一般認(rèn)為無智能障礙。×

　　4.癔癥患者在癔癥發(fā)作時(shí)要多給予關(guān)注?！?/P>

　　5.虛構(gòu)將過去從未發(fā)生的事物或經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為確有其事?！?/P>

　　6.定向力分為對時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向，定向力障礙是意識障礙的重要標(biāo)志，有定向力障礙時(shí)一定有意識障礙?！?/P>

　　7.病人覺得被人跟蹤、家中有竊聽器和監(jiān)視器，此癥狀是關(guān)系妄想?！?/P>

　　8.血鋰濃度超過1.4mmol/L即可出現(xiàn)鋰中毒?！?/P>

　　9.譫妄有晝重夜輕的特點(diǎn)。√

　　10.腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)有四條通路，其中中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路與抗精神病作用有關(guān)，而其他兩條通路與副反應(yīng)有關(guān)?！?/P>

　　五、簡答題（5個，每個4分，共20分）

　　1.如何判定某一精神活動是否異常？

　　答：應(yīng)從四個方面進(jìn)行分析：①縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；②橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時(shí)間是否超過了一般限度；③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷；④癥狀出現(xiàn)的頻度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。

　　2.什么是幻覺，簡述真性幻覺及假性幻覺的鑒別要點(diǎn)。

　　答：幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。按幻覺體驗(yàn)的來源可分為真性幻覺及假性幻覺。真性幻覺的幻覺形象鮮明生動，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官獲得的，病人常敘述是親眼所見或親耳聽見的，因而常常堅(jiān)信不疑，并對幻覺作出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。假性幻覺的形象不夠鮮明生動，且存在于主觀空間，如腦內(nèi)或體內(nèi)，不是通過感覺器官獲得的。

　　3.簡述神經(jīng)癥的共同特征。

　　答：起病常與心理社會因素有關(guān)；病前多有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)；社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。

　　4.癔癥性抽搐與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)。

　　答：

　　5.簡述抗精神病藥的臨床適應(yīng)癥，并舉出四種常見的抗精神病藥。

　　答：抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作，還可以用于其他具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。常見的四種抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、利培酮、喹硫平。

　　六、病例分析題（共20分）

　　試述下述病例的診斷、診斷依據(jù)、治療。

　　病人劉某，女，26歲，高中文化。既往體健，個性內(nèi)傾，其母因生氣而上吊自殺。體格檢查和輔助檢查未見異常。

　　病人于半年前因生氣亞急性起病，主要表為發(fā)愁、心煩、高興不起來，整天愁眉不展。說話較前減少，發(fā)呆，渾身沒勁，不愿出門，也不愿干活。自覺記性差，腦子里象有一團(tuán)糨糊，反應(yīng)遲鈍。常常自己責(zé)備自己，覺得自己一無是處，前途暗淡，對不起家人。常常覺得生活沒有意思，多次想到自殺，曾經(jīng)割腕自殺未遂一次。有時(shí)懷疑周圍的鄰居說自己的壞話。近一周病人病情加重，在家很少說話，大部分時(shí)間臥于床上，飲食不佳，生活自理差。

　　【答案】

　　1.診斷：抑郁癥

　　2.診斷依據(jù)

　?。?）癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并有精力減退、精神運(yùn)動性遲滯、聯(lián)想困難、有自責(zé)和內(nèi)疚感、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭并有過自殺行為，有關(guān)系妄想。

　?。?）病程標(biāo)準(zhǔn)：病史為半年，大于兩周。

　?。?）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，大部分時(shí)間臥于床上，生活自理差。

　?。?）排除標(biāo)準(zhǔn)：體格檢查和輔助檢查未見異常，可排除器質(zhì)性精神障礙。

　　3.治療

　?。?）藥物治療：根據(jù)患者情況選擇合適的抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪、多慮平等。注意藥物從小劑量開始緩慢加至治療劑量，注意藥物的副反應(yīng)，并及時(shí)處理。

　　（2）心理治療：支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、婚姻及家庭治療等一系列治療技術(shù)可以采用。

　?。?）電抽搐治療：患者有嚴(yán)重的自殺觀念和行為，為盡快緩解癥狀可以采用電抽搐治療，一般6-10次為一個療程。

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