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    風濕熱的實驗室檢查

    2008-06-19 17:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      實驗室檢查迄今尚無診斷風濕熱的特異性方法,常用實驗室檢查只作診斷參考。

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      各種抗體測定僅表明有近期乙型鏈球菌感染的證據(jù)。常用:①抗鏈球菌溶血素"O'滴度(antistreptoly- sin 0,ASO)>500U;②抗鏈球菌激酶(antistreptokinase,ASK)>80U;③抗透明質(zhì)酸酶(antihyaluronidase,AH)>128U;④抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶8(ADNasel3)兒童:>250U,成人>160U;⑤抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)測定>1:275U;⑥抗M蛋白抗體測定等。

      (二)反映血中白、球蛋白改變的試驗

      1.血沉增快,與血中白蛋白降低,γ及α球蛋白增高有關(guān)。

      2.C反應蛋白(CRP)陽性,表明血清中有能沉淀肺炎雙球菌膜上多糖體的a球蛋白存在,其血清水平與風濕活動程度成正比,可用于病情監(jiān)測。

     ?。ㄈ┓从辰Y(jié)締組織膠原纖維破壞的試驗

      1.血清粘蛋白>40mg/L(4mg/dt)。

      2.血清二苯胺反應>0.25光密度單位。

      3.血清糖蛋白增多,0l>20%,0t2>38%。

      (四)心肌酶譜及其他

      心肌炎時磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)可增高;肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T對心肌炎的心肌細胞損傷是一種敏感性和特異性都很高的指標,尤其在發(fā)病的早期,故應每日檢測。血清補體C3增高,C3c具有風濕熱早期診斷價值;免疫球蛋白IgA可增高。心臟反應性抗體陽性、促凝血活性(PCA)試驗和抗心肌抗體吸附試驗均具有一定診斷價值。

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