診斷和鑒別診斷

　　采用l992年美國心臟病學(xué)會修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)了風(fēng)濕熱初次侵襲的診斷。

　　1. 主要表現(xiàn)

　　①心臟炎；②多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎；@Sydenham舞蹈癥；④環(huán)形紅斑；⑤皮下結(jié)節(jié)。

　　2.次要表現(xiàn)

　　①臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱；②實驗室檢查：急性期反應(yīng)物質(zhì)增加：紅細(xì)胞沉降率、C一反應(yīng)蛋白；③P-R間期延長。

　　支持甲族乙型鏈球菌感染的依據(jù)：①咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗陽性；②鏈球菌抗體滴定度升高；③兩項鏈球菌抗體（如抗鏈球菌脫氧核酸酶l3和抗透明質(zhì)酸酶）陽性，感染可能性95％以上。

　　判定：如果其前有甲族乙型鏈球菌感染的依據(jù)而又有2項主要標(biāo)準(zhǔn)；或1項主要標(biāo)準(zhǔn)加2項次要標(biāo)準(zhǔn)，則提示急性風(fēng)濕熱的高度可能性。對有舞蹈病者、隱匿發(fā)病或緩慢發(fā)展的心臟炎及有風(fēng)濕熱病史或現(xiàn)患風(fēng)心病，當(dāng)再感染甲族乙型鏈球菌時有風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的高度危險者可酌情參考該標(biāo)準(zhǔn)。