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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師幾種常見疾病的藥物治療

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      (一)支氣管哮喘的藥物治療

      1 腎上腺皮質(zhì)激素:哮喘危急發(fā)作,其他治療不明顯;慢性哮喘其他藥療效不明顯 倍氯米松:預(yù)先用藥,不宜于哮喘持續(xù)狀態(tài)。

      2 抗過敏藥色甘酸鈉: 哮喘預(yù)防用藥,對哮喘發(fā)作無效。酮替芬:各型哮喘預(yù)防藥物

      3-1 選擇性B受體激動劑:沙丁胺醇:作用最快,緩解急性發(fā)作

      3-2 非選擇性B受體激動劑:異丙腎上腺素:氣霧吸入,用于哮喘發(fā)作時控制癥狀。腎上腺素:皮下注射,適用于哮喘急性發(fā)作時迅速緩解癥狀。

      4 茶堿類:預(yù)防慢性哮喘發(fā)作

      5 抗膽堿藥:防止慢性哮喘癥狀發(fā)作如異丙托品

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      1 中和胃酸藥:氫氧化鋁

      2 抑制胃酸分泌藥

      3 H2愛體拮抗劑:西米替丁

      4 乙酰膽堿拮抗劑:哌倫西平

      5 胃泌素受體拮抗劑 :丙谷胺

      6 質(zhì)子泵拮抗劑:奧美拉唑

      7 胃粘膜保護藥:前列腺素E類、硫糖鋁、鉍劑

      8 胃動力藥:嗎丁啉

      9 消除幽門螺桿菌的抗菌藥:阿莫西林、四環(huán)素、甲哨唑

      (三)糖尿病及其藥物治療

      一、胰鳧素:皮下注射為主飯前給藥

      I型糖尿病

      II型糖尿病、飲食控制、口服降糖藥治療無效者合并妊娠及分娩糖尿病酮癥或糖尿病昏迷

      不良反應(yīng):低血糖、反跳性高血糖、耐受性及其他過敏

      二、口服降糖藥

      1、磺酰脲類:使用時注意肝功能

      甲磺丁脲:作用緩和,少致低血糖

      格列本脲:作用強久,易致低血糖

      格列劑特:適于老年人,少致低血糖

      格列喹酮:適用于腎功能不全者

      2、雙胍類:苯乙雙胍宜飯后服用

      三、A葡萄糖酶抑制劑:阿卡波糖治療Ⅱ型糖尿病的一線藥適用于空腹血糖正常而餐后血糖高者

      四噻唑烷二酮:曲格列酮用于其他必糖藥效不佳的Ⅱ型糖尿病,有胰島素抵抗者

      高血壓合并癥的用藥

      合并心衰:能降低前負(fù)荷的藥如硝普鈉、哌唑嗪、ACEI和利尿劑,禁用:心得 安、胍乙啶

      合并腎功能損害者:對腎功能無影響的藥和利尿劑如甲基多巴、硝苯地平、ACEI等,禁用:噻嗪類、胍乙啶

      合并冠心病:B受體阻滯劑或鈣拮抗劑、哌唑嗪,禁用肼屈嗪

      合并腦卒中:肼屈嗪 B受體阻滯劑、哌唑嗪,禁用:中樞性降壓藥,胍乙啶

      合并妊娠者:宜用甲基多巴,禁用ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑

      合并哮喘、抑郁癥者不宜用B受體阻滯劑

      痛風(fēng):不宜用利尿劑

      合并心臟傳導(dǎo)阻滯者:不宜用B受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

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