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    胃癌的分類與分期

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      一、組織學(xué)分型:本分型是以癌的組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形狀和分化程度為依據(jù),主要分為普通類型和特殊類型。

      1.普通類型乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌。

      2.特殊類型腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變。

      3.Lauren's分型根據(jù)細(xì)胞形態(tài)與組織化學(xué),把組織學(xué)類型分為腸型、彌漫型兩型。研究表明:腸型分化程度較高,多見于老年人,惡性程度低,預(yù)后較好;而彌漫型恰恰相反。

      二、病理分類與分型

      (一)早期胃癌局限于粘膜層和粘膜下層,不論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??煞譃槁∑鹦?、平坦型、凹陷型。

      (二)進(jìn)展期胃癌癌組織浸潤達(dá)肌層或漿膜層。

      1.大體分型可分為菌傘型、潰瘍型、浸潤型、隆起型。

      2.組織分型可分為乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘膜腺癌、粘液細(xì)胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鱗癌、鱗癌和類癌。

      三、分期

      0期:腫瘤浸潤至粘膜層,但未累及粘膜固有層,無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

      IA期:凡腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層者,無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

      IB期:腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層,伴有距原發(fā)灶3cm以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或腫瘤已浸潤至肌層或漿膜下,但尚無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

      II期:腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層,但已有距原發(fā)灶3cm以外局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;腫瘤已浸潤肌層、漿膜下層,但僅有距原發(fā)灶3cm以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或腫瘤已穿透漿膜層,但尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

      IIIA期:腫瘤浸潤肌層或漿膜下,并有距原發(fā)灶3cm以外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;腫瘤已穿透漿膜外,但僅有3cm以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;甚或腫瘤已侵及鄰近組織、器官,但尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

      IIIB期:腫瘤已穿透漿膜層并有3cm以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或腫瘤已累及鄰近組織器官,但有3cm以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

      IV期:腫瘤已累及鄰近組織、器官,并有距原發(fā)灶3cm以外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的任何T、N。

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