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    高血壓的診斷與防治

    2008-04-30 19:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      高血壓病是一種嚴重影響人類身體健康的常見病。近年來其發(fā)病率明顯增高,發(fā)病年齡有所提前,高血壓并發(fā)癥也呈上升趨勢。但是,高血壓的診斷一直比較混亂。為了對高血壓有一個明確統(tǒng)一的診治標準,1998年9月世界衛(wèi)生組織和世界高血壓聯(lián)盟重新修訂了高血壓診斷標準,其定義是:在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大于、等于140毫米汞柱,舒張壓大于、等于90毫米汞柱;既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓。我國高血壓聯(lián)盟認為這一定義適合我國國情,并且簡單明了,易于掌握,所以也采用了這一新標準。

      治療高血壓病首先要確定治療目標,即將血壓控制在最大能耐受程度。目前治療高血壓病仍以藥物為主。主要抗高血壓藥物有七大類,分別是:利尿類、β—阻滯劑類、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α—受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和其他抗高血壓藥物。

      抗高血壓藥物的使用應從小劑量開始。輕度高血壓病患者可選用一種降壓藥,較嚴重的患者常需要兩種不同種類的降壓藥物聯(lián)合使用。同一類降壓藥一般不聯(lián)合使用。用藥過程中應經(jīng)常測量血壓,觀察用藥效果。如果效果不好,可換另一種降壓藥物,適當調節(jié)用量。聯(lián)合用藥也應從小劑量開始,防止不良反應發(fā)生。

      使用長效降壓藥物是目前治療高血壓的有效方法,最常用的有:絡活喜、壽比山、倍他絡克、北京降壓0號等。這些藥用量小,每日只需服一次,而且作用穩(wěn)定,毒副作用小。降壓藥與小劑量阿斯匹林合用,不但可加強降壓效果,而且能有效降低心肌梗死的發(fā)病率,是值得推廣的治療高血壓的手段之一。

      抗高血壓藥物還可與中藥制劑合用,如復方丹參片、維腦路通、通脈活血片、牛黃降壓丸、腦立清等,中西藥結合治療高血壓病可以收到意想不到的效果。

      服用降壓藥要持之以恒,不可隨意間斷,當血壓達到理想的水平后應在醫(yī)生的指導下改用維持量。高血壓患者要經(jīng)常測量血壓,觀察用藥效果,及時調整用藥種類或藥量,還要定期作全面的身體檢查,了解心腦腎等重要器官的變化,隨時給予治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

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