應(yīng)用固定橋修復(fù)缺失牙作為一個標(biāo)準(zhǔn)步驟已經(jīng)有很多年了。50年代后期，與牙科烤瓷在熱膨脹性能方面匹配的金合金的出現(xiàn)使得金屬烤瓷全冠成為現(xiàn)實（Philip 1982）。在金瓷冠發(fā)明的最初十年內(nèi)，大多數(shù)冠橋是用貴金屬制作，這種治療模式應(yīng)用了近四十年。

　　1969年開始金價持續(xù)上揚，為降低金瓷修復(fù)的費用，其他與瓷匹配的合金得以開發(fā)，例如銀鈀（Si-Pd）合金和非貴金屬合金?？墒呛Z的替代合金價格也在走高。對很多患者來說牙科治療的費用很重要。開發(fā)與金瓷修復(fù)匹配的新合金成為必須。

　　使用其他合金的另一個好處是他們具有比金合金更高的彈性模量，這一點在長橋修復(fù)的跨度問題上猶為迫切。如果金屬基底強度不夠，當(dāng)彎曲力量不可避免時會導(dǎo)致瓷的剝脫或折裂。因此，在單端橋，或基牙少的長橋，需要一種更強的材料抵抗這種異常力量。在這點上，大多數(shù)非貴金屬合金都能勝任這一狀況，其彈性模量高于金合金兩倍。（Moffa 1983， Brown and Curtis 1991， Wataha 2002）

　　現(xiàn)在，不同的制造商有大量的合金可供選擇，從高含量貴金屬合金到純非貴金屬合金。用于固定修復(fù)的合金在過去二十年內(nèi)有了很大的增長，現(xiàn)在有幾百個商業(yè)品牌合金用于FPD制作。同時，替代合金的使用在全世界有了大范圍開展，例如非貴金屬合金和鈦。

　　總體來說，非貴金屬合金現(xiàn)今有三類：鈷鉻合金、鈦合金、鎳鉻合金。

　　當(dāng)非貴金屬合金用于全冠制作時，其缺點之一便是鑄造后冠難以獲得良好的邊緣適合性。在這方面有幾項研究，大多數(shù)是和鎳鉻有關(guān)?？墒?，參與檢測的合金并不盡如人意（Hansson 1985， Johnson 1983）。在一項不同合金比較研究中，用非貴金屬制作的固定橋比貴金屬制作的邊緣縫隙明顯更大?？墒?，在Ni-Cr組和Ag-Pd組間沒有明顯差異。

　　在世界范圍內(nèi)非貴金屬合金的選擇使用是不一樣的。美國使用鎳鉻合金比較多；而歐洲和日本用作固定修復(fù)的基本上是鈷鉻合金，含鎳超過1％通常是不能使用的。鎳鉻合金與鈷鉻合金相比易鑄造、更經(jīng)濟，但是它的物理性能和抗腐蝕能力不如鈷鉻合金好。當(dāng)出于熱環(huán)境，比如說烤瓷中時，鎳鉻合金的物理性能可能發(fā)生變化，合金變得更加脆弱，不適宜用作長橋。這點上，鈷鉻合金抵抗熱處理方面遠(yuǎn)優(yōu)于鎳鉻合金（Morris 1990， Sing et al. 1999）。

　　鎳鉻合金：鎳鉻合金中鎳和鉻為主要成分。鎳約為73.6％～87.6％，鉻為12.4％～26.4％，熔點為1455度。鎳鉻合金具有許多優(yōu)點，硬度較大，為175～300維氏硬度，是金合金兩倍左右，抗壓強度大。鎳和鉻的生物相容性從70年代到80年代以來國外做過很多研究，并一直持續(xù)到90年代，目前對鎳和鉻的致敏性和致癌性已有比較趨于一致的認(rèn)識。有學(xué)者認(rèn)為鎳系合金中的鎳和鈹對人體有一定毒性，可致敏和致癌，在口腔中有可能致扁平苔蘚。人體皮膚接觸試驗結(jié)果表明，20％女性受試和27％男性受試對鎳過敏。而口內(nèi)組織暴露于變應(yīng)原時，可在遠(yuǎn)離修復(fù)體的部位出現(xiàn)蕁麻疹、搔癢、濕疹或皰疹等。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，非貴金屬中的鎳等有致癌作用。已證明了這些材料對動物有致癌性。牙科技工室技師和醫(yī)師暴露于鑄造和研磨這些金屬所產(chǎn)生的微粒中，試驗研究表明，將豚鼠和老鼠暴露于鎳微粒中，一些動物出現(xiàn)腺樣瘤損害，1例出現(xiàn)肺癌。流行病學(xué)研究表明肺癌在牙科技工中的發(fā)生數(shù)量常4倍于其他人員。美國ADA要求非貴金屬合金制造商在包裝上標(biāo)明：已知對鎳過敏者應(yīng)避免使用這類合金。

　　在鎳鉻合金中鎳和鈹對人體的危害最主要的途徑是在鑄件打磨過程中含鎳、鈹?shù)幕覊m通過呼吸道進入技工或醫(yī)生體內(nèi)，并儲積引起毒性和致癌作用，所以在加工這類合金的鑄件及臨床操作時，防護是必要的。鎳鉻合金熔點高，鑄造收縮大，鑄造性能低，易產(chǎn)生鑄造缺陷，易產(chǎn)生過厚氧化膜，鑄件表面粗糙，鑄造收縮率為1.8%～2.3％，收縮不均勻使鑄件變形。

　　鈦及鈦合金：生物相容性好，良好耐腐蝕，加工性能好。純鈦，鈦合金主要為Ti-6Al-4V（鈦鋁釩）合金，存在問題是鈦及鈦合金高溫下極易氧化使其性能變差。必須特殊的鑄造設(shè)備和包埋材料?？敬蓽囟炔荒艹^800度。由于熱膨脹系數(shù)與一般瓷粉相差較大，需要專門的瓷粉。

　　鈷鉻合金最早應(yīng)用于移植醫(yī)療，用做髖關(guān)節(jié)之用，這也是其生物相容性的一個標(biāo)志，沿用至今。早在1929年應(yīng)用于牙科醫(yī)療方面，最初用于可摘局部義齒修復(fù)。鈷鉻合金：主要是針對Ni和鈹?shù)亩拘远兄频?，其鈷含量較鎳基合金高，一般為25％，還有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因為其含鈷量較高，其耐腐蝕性能較鎳基合金好，并且金瓷結(jié)合良好，又因為含有較多鉻，其熔點較高，合金與包埋料間存在一定反應(yīng)?？敬捎免掋t合金，其彈性模量為213745Mpa，硬度為335維氏硬度。更高的彈性系數(shù)，舒適度高，在患者口內(nèi)不會出現(xiàn)合金變色現(xiàn)象?？敬捎免掋t合金和制作局部義齒支架用的鈷鉻合金的區(qū)別在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。

　　口腔內(nèi)耐腐蝕方面：不含貴金屬的合金的腐蝕表現(xiàn)同貴金屬合金的有根本不同。貴金屬合金因其主要成分維貴金屬金、鉑、鈀和或銀，這些貴金屬具有自發(fā)構(gòu)成的鈍化氧化物層，故能在很大程度上預(yù)防腐蝕。這一點也反映在離子的釋放方面。在貴金屬合金上，主要是次要成分，尤其是成粘合氧化劑和鋅，會發(fā)生溶解現(xiàn)象，而不含貴金屬的合金的腐蝕現(xiàn)象則是由其主要成分鈷所決定的。如果按照德國工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)DIN EN ISO10271對腐蝕所作的規(guī)定來看，金合金的離子釋放最低，后面依次為鈦、鈷鉻合金和鎳鉻合金。在進行比較的時候，必須注意其中所指的離子具體有哪些。

　　值得注意的是，國內(nèi)現(xiàn)在很多加工所宣稱的鈦合金烤瓷并不是真正的鈦合金，是含鈦4～6％的鎳基合金，對人體的潛在危害還是存在的。