辨證用方與用方辨證有沒有不同，在臨床應(yīng)用中有沒有特殊意義，對此如何理解與應(yīng)用，結(jié)合臨床治病用方體會，談?wù)勛约旱恼J識，僅拋磚引玉。

　　辨證用方

　　辨證用方是辨證論治過程中的基本形式與方法，也是辨證論治中比較簡單而易用的一種治病方法，具有規(guī)律性、基礎(chǔ)性與針對性，最大特點就是根據(jù)辨證結(jié)果而選用方藥。如脾胃虛寒證選用理中丸，腎陰陽俱虛證選用腎氣丸，寒飲郁肺證選用小青龍湯等。

　　運用辨證用方的基本思維方式是一方一證，或一證一方的固定思維形式，這種固定思維形式對指導(dǎo)辨證論治所起作用舉足輕重，非此則不能治病用方。研究辨證用方既要認識到在臨床應(yīng)用中的重要性，又要認識到在臨床應(yīng)用中的局限性。根據(jù)張仲景設(shè)經(jīng)方主治病證，在多數(shù)情況下不是論一方主治一證，也不是一證只能用一方，而是論一方可主治不同的證，或一證可用不同的方，對此若能充分認識辨證用方的局限性，才能發(fā)現(xiàn)張仲景設(shè)經(jīng)方主治病證的基本含義是什么，特殊含義是什么，并能以此為線索而深入研究經(jīng)方主治范圍，從而得出張仲景設(shè)經(jīng)方主治基本含義是辨證用方，特殊含義是用方辨證。

　　用方辨證

　　用方辨證是從方中用藥與用量以及相互作用中研究、分析、歸納與判斷方藥功效與主治，具有極強的探索性、思辨性與針對性，最大特點是根據(jù)方中用藥與用量而進行理論研究與探討，經(jīng)過邏輯推理與科學(xué)論證，再經(jīng)過臨床驗證與指導(dǎo)實踐，從而得出方藥功效與主治是復(fù)雜的、多用的、并不是一方主治一證，而是一方可主治數(shù)證，突出用方辨證的核心是在用方的過程中能更精確的針對病變證機與病證表現(xiàn)而發(fā)揮治療作用。如研究大承氣湯方中用藥與用量及其相互作用關(guān)系而得出既能主治陽明熱結(jié)證（腑氣不通證），又能主治熱極痙證（筋脈攣急證），還能主治熱極發(fā)狂證（精神狂躁證），并能主治熱毒壅肺證（咳喘痰證）。

　　用方辨證的另一顯著特點是研究與運用方證之間的演變關(guān)系，突出應(yīng)用經(jīng)方主治范圍，開拓用方領(lǐng)域，引導(dǎo)用方思路，把握用方切入點。如小柴胡湯主治與熱入血室證是對應(yīng)關(guān)系，而主治與產(chǎn)后郁冒證也是對應(yīng)關(guān)系，可熱入血室證與產(chǎn)后郁冒證則是兩種不同的病證，用方辨證提示方與證是對應(yīng)的，而主治的證是可演變的，研究用方辨證對應(yīng)關(guān)系與演變關(guān)系在應(yīng)用思路方面必須有清醒的認識與足夠的了解，才能為擴大運用經(jīng)方主治范圍提供基本思路與應(yīng)用方法?？梢?，用方辨證是深入辨證論治過程中的思維演變與應(yīng)用技巧，為選用經(jīng)方主治不同的病證提供認識思維與理論指導(dǎo)。

　　辨證關(guān)系

　　辨證用方是用方辨證的基礎(chǔ)，顯著特點是根據(jù)病證表現(xiàn)而確定用方，得出方與證之間的關(guān)系是對應(yīng)關(guān)系，即風(fēng)寒表虛證（太陽中風(fēng)證）選用桂枝湯，非用桂枝湯則不能達到治療目的；而用方辨證則是在辨證用方基礎(chǔ)之上又有新的理論創(chuàng)新，最大特點是根據(jù)方中用藥與用量而研究主治病證，得出方與證之間的關(guān)系是具有復(fù)雜的演變關(guān)系，如桂枝湯既可主治太陽中風(fēng)證，又可主治妊娠惡阻證、脾胃虛弱證、表虛自汗證、雜病發(fā)熱證等。再則，辨證用方是在辨證準(zhǔn)確的前提下而用方，而用方辨證則是在明確方中用藥與用量相互作用關(guān)系之后而靈活用方，方與證之間具有演變關(guān)系。