股骨頭壞死是導致髖關(guān)節(jié)病殘的常見疾患之一。如果得不到合適的治療，80％以上的患者將在4年內(nèi)發(fā)生股骨頭塌陷變形，需接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。雖然髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已相當成熟，但對于發(fā)病年齡平均只有36歲的股骨頭壞死的年輕患者，療效不太滿意。因此股骨頭壞死的治療目標就是，在早期診斷的基礎上，進行合適的治療，有效預防或延緩股骨頭的塌陷變形，推遲進行關(guān)節(jié)置換的時間。

　　非手術(shù)治療

　　股骨頭壞死非手術(shù)治療的方法包括非負重下的休息治療、電刺激治療以及藥物治療（擴血管藥物、抗凝藥物、降血脂藥以及中藥等）。絕大多數(shù)臨床醫(yī)生認為，單純臥床休息或者扶拐免負重行走十分重要。但對最近發(fā)表的21篇文章中889例股骨頭壞死患者進行的綜合分析結(jié)果顯示，嚴格臥床休息30個月后，僅22％患者股骨頭未發(fā)生明顯變形。

　　有些醫(yī)院目前在應用電刺激治療股骨頭壞死，但到目前為止，該方法一直沒有獲得美國ＦＤＡ的批準。而且，關(guān)于電流強度、刺激時間等問題，均有待進一步的研究。

　　藥物治療，包括擴血管藥物、抗凝藥物、降血脂藥物及中醫(yī)中藥等，療效均不肯定。

　　手術(shù)治療

　　外科手術(shù)治療是目前治療股骨頭壞死的主要方法，其中包括股骨頭保護性手術(shù)以及關(guān)節(jié)置換術(shù)?！氨ｎ^”手術(shù)主要包括中心性鉆孔減壓、不帶血管，異體骨移植、帶血管蒂的異體骨移植、截骨術(shù)等。

　　單純性中心鉆孔減壓該法目前應用較廣泛，手術(shù)操作簡單，但其療效報告不一。薈萃分析結(jié)果顯示，對于Ｆｉｃａｔ分期的Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者單純進行鉆孔減壓后隨訪30個月，臨床與放射學評估的成功率均為63％左右。

　　不帶血管的骨移植（皮質(zhì)骨移植和松質(zhì)骨移植）采用腓骨等的皮質(zhì)骨移植可以在近期起到支撐軟骨下骨、防止塌陷變形的作用，但遠期療效不理想。Ｂｏｎｆｉｇｌｉｏ等進行的6年隨訪結(jié)果顯示，臨床有效率為70％，而16年的隨訪結(jié)果顯示，僅有25％的患者療效滿意。對于松質(zhì)骨移植的療效，報告也不一致。

　　帶血管蒂的異體骨移植帶血管的骨移植治療股骨頭壞死曾一度流行，但由于手術(shù)時間長、臨床效果也無明顯的優(yōu)越性，現(xiàn)在已較少使用。

　　徹底病灶清除基礎上的打壓植骨術(shù)荷蘭Ｇａｒｄｅｎｉｅｒｓ等對大轉(zhuǎn)子下開窗徹底的病灶清除后打壓植骨治療方法進行觀察，12年隨訪結(jié)果顯示，對于ＡＲＣＯ分期Ⅱ期以內(nèi)的患者，臨床及放射學評估成功率高達90％以上，對年輕的Ⅲ、Ⅳ期患者，成功率也很高。到目前為止，北京大學第三醫(yī)院是國內(nèi)唯一開展該項手術(shù)的醫(yī)院。

　　總之，早診斷、早治療對股骨頭壞死患者的預后起著至關(guān)重要的作用。在股骨頭塌陷變形以前進行預防性手術(shù)治療仍是主要的治療方法。其中在徹底病灶清除基礎上的打壓植骨術(shù)是目前最有吸引力的治療方法之一。