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    [精神病學(xué)]第五節(jié) 精神疾病的的診斷

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      在采集病史、精神檢查、軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查之后,綜合分析臨床資料基礎(chǔ)上,首先確定有無(wú)精神疾病,其次為屬何種精神疾病。

      一、有無(wú)精神疾?。?/STRONG>

      有明顯精神異常者的判斷不難。當(dāng)患者的精神活動(dòng)與病態(tài)的界限不明顯時(shí),使判斷困難時(shí)還要了解:①同本人過(guò)去的精神狀態(tài)比較有無(wú)改變;②同周圍人的生活習(xí)慣比較,改變是否顯著及其持續(xù)的時(shí)間;③患者的病前性格特征,一級(jí)親屬的性格特征;④若近期有心理沖突或矛盾時(shí)應(yīng)分析原因、背景及患者當(dāng)時(shí)的心境等。

      二、屬何種精神疾?。?/STRONG>

      可從病因、臨床表現(xiàn)、病程和預(yù)后等方面考慮。

      (一)病因:大致分為二類,即器質(zhì)性(或繼發(fā)性)與“功能性”(或原發(fā)性)精神疾病。

      (二)臨床表現(xiàn):1.器質(zhì)性精神疾病包括:①腦器質(zhì)性精神障礙;②腦以外軀體疾病所致精神障礙。

      2.精神活性物質(zhì)所致精神障礙,又稱中毒性精神病。

      3.“功能性”精神疾病:分為神經(jīng)癥與精神病兩類,根據(jù)各病的特征作進(jìn)一步分類。

      4.精神發(fā)育遲滯

     ?。ㄈ┎〕膛c預(yù)后:從起病緩急、病程久暫、發(fā)作性或持續(xù)性、首次發(fā)作或多次發(fā)作、間歇期精神狀態(tài)是否恢復(fù)正常、是否遺留社會(huì)功能減退及人格改變等均可作為診斷的參考依據(jù)。

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