101.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

　　A.利福平

　　B.鏈霉素

　　C.異煙肼

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

　　102.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物

　　A.雙氫克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.利尿合劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當肌酐清除率為20ml/min以下時，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

　　103.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

　　A.強的松

　　B.苯丁酸氮芥

　　C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射

　　D.暫不治療，繼續(xù)觀察

　　E.馬法蘭治療

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

　　104.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

　　A.腦血栓形成

　　B.腦栓塞

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦供血不足

　　E.高血壓腦病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）突然發(fā)病；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

　　105.★區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

　　A.病程長短

　　B.血白細胞增加程度

　　C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大

　　D.血片中原始細胞比例

　　E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

　　106.★上消化道出血最常見的原因是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

　　107.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　B.血行播散型肺結(jié)核患者

　　C.干酪性肺結(jié)核患者

　　D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

　　E.浸潤性肺結(jié)核患者

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

　　108.★★★女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白（+），鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎隱匿型

　　E.急性膀胱炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重；再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥105 ／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

　　109.★★★下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準

　　A.顏面紅斑，非畸形關節(jié)炎

　　B.多發(fā)性漿膜炎

　　C.腎臟病變-蛋白尿

　　D.抗雙鏈DNA抗體陽性

　　E.血沉增快

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：我國（1987） SLE診斷標準 ①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關節(jié)炎或關節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；⑧血液學異常（白細胞＜4×109／L和（或）血小板＜80×1109／L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細胞和（或）抗dsDNA抗體陽性；⑩抗sm抗體陽性；⑾免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）；⑿狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，⒀C3補體低于正常。13項中符合4項者即可診斷SLE.

　　110.★★★可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

　　A.垂體大腺瘤

　　B.席漢（Sheehan）綜合征

　　C.真菌性垂體膿腫

　　D.垂體卒中

　　E.外傷性垂體柄斷裂

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。

　　111.★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

　　A.狼瘡細胞

　　B.抗核抗體

　　C.類風濕因子

　　D.抗Sm抗體

　　E.抗雙鏈DNA抗體

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標記抗體，對SLE特異性高，可達99％，但陽性率僅30％，且與SLE病情活動無關。

　　112.★★★ 風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

　　A.內(nèi)科治療恰當，療效好

　　B.合并二尖瓣關閉不全

　　C.二尖瓣狹窄程度減輕

　　D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

　　E.合并主動脈瓣病變

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

　　113.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體 （+++）。最可能的診斷為

　　A.急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

　　114.★★★蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

　　A.腦外傷

　　B.出血性疾病

　　C.抗凝治療

　　D.腦血管畸形

　　E.腰椎穿刺損傷

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

　　115.★★★女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

　　A.初發(fā)型心絞痛

　　B.臥位型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.惡化型心絞痛

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

　　116.★蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.偏癱

　　B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

　　C.頭痛和嘔吐

　　D.腦膜刺激征

　　E.均勻血性腦脊液

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

　　117.★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

　　A.結(jié)核菌素實驗

　　B.腹水穿刺檢查

　　C.腹部平片

　　D.X線胃腸鋇餐

　　E.腹部B超檢查

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

　　118.★女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0×109 /L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管擴張

　　E.慢性支氣管炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。

　　119.★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

　　A.安靜時可以發(fā)病

　　B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低

　　C.每天可在同一時間發(fā)病

　　D.疼痛時間延長

　　E.發(fā)作時可有室性早搏

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

　　120.★以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

　　A.易發(fā)生房性心律失常

　　B.可發(fā)生低鉀性麻痹

　　C.活動時心率加快，休息則心率正常

　　D.可伴有肌病

　　E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

　　121.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.彌漫性腎小球腎炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾病；（5）腎病綜合征。

　　122.★★★治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

　　A.西地蘭

　　B.阿托品

　　C.解磷定

　　D.安定

　　E.地塞米松

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。

　　123.★★★男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140／40 mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

　　A.心肌炎

　　B.動脈導管未閉

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.冠心病心絞痛

　　E.風心病，主動脈瓣關閉不全

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。

　　124.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

　　A.蛇毒

　　B.農(nóng)藥

　　C.CO2

　　D.CO

　　E.來蘇兒

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

　　125.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.逐漸加重的呼吸困難

　　D.發(fā)作性喘息

　　E.常繼發(fā)肺部感染

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

　　126.★急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

　　A.呈噴射狀嘔血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多為嘔血，很少黑便

　　D.多為鮮血便

　　E.間歇性出血，量一般不太大

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

　　127.★與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.慢性膽囊炎

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.急性膽囊炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90％，遠高于其它疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

　　128.★女性，24歲。血壓29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

　　A.有高血壓家族史

　　B.眼底可見動脈交叉受壓

　　C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

　　D.血漿腎素水平升高

　　E.尿蛋白（＋＋），紅細胞5／HP

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

　　129.★關于TIA，下列說法不正確的是

　　A.多發(fā)于50～70歲

　　B.發(fā)作突然，歷時短暫

　　C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

　　D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

　　E.癥狀恢復不完全，留有神經(jīng)功能受損

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎－基底動脈系統(tǒng)癥狀

　　130.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

　　A.大劑量、突擊、靜脈用藥

　　B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

　　C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

　　D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

　　E.大劑量、短期，合并用藥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：應根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

　　131.★★★女，30歲。低熱伴關節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.柳氮磺胺吡啶

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE.最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。

　　132.★★★主動脈瓣關閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

　　A.外周動脈硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心輸出量增大

　　D.收縮壓增高、舒張壓下降

　　E.中小動脈彈性增加

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

　　133.★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

　　A.長春新堿靜脈滴注

　　B.脾切除

　　C.輸濃縮血小板

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢復正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量（5～10mg／d）維持治療3～6個月。

　　134.★外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgE

　　E.IgD

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：支氣管哮喘是多種炎癥細胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應為特征。外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE

　　135.★關于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是

　　A.有結(jié)核病史

　　B.長期低熱

　　C.腹痛、腹脹伴腹水

　　D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高

　　E.腹壁柔韌感可以確診

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達50％以上，但耗時較長。

　　136.★引起慢性胃炎的主要致病因素是

　　A.粗糙或刺激性物理性因素

　　B.藥物等化學性因素

　　C.十二指腸液返流

　　D.幽門螺桿菌感染

　　E.機體自身免疫因素

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。

　　137.★下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

　　A.膽固醇常低于正常

　　B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

　　E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

　　138.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.起病急

　　B.畏寒，高熱

　　C.胸痛，氣急，發(fā)紺

　　D.可早期出現(xiàn)休克

　　E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　139.★★★尿毒癥最常見的死亡原因是

　　A.酸中毒

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.心功能不全

　　D.腦出血

　　E.感染

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。

　　140.★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

　　A.抗膽堿能藥

　　B.膠體次枸櫞酸鉍

　　C.H\2 受體拮抗劑

　　D.酸泵抑制劑

　　E.抗菌藥物

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

　　141.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

　　A.甲硝唑

　　B.阿莫西林

　　C.強的松

　　D.柳氮磺胺吡啶

　　E.環(huán)磷酰胺

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

　　142.★★★女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時30％，24小時55％；T4 180nmol／L（正常65～169），T3 3.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺炎

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.Graves病

　　D.神經(jīng)官能癥

　　E.結(jié)核病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

　　143.★符合過敏性紫癜的實驗室檢查是

　　A.血小板減少

　　B.出血時間延長

　　C.凝血時間延長

　　D.毛細血管脆性試驗可陽性

　　E.血塊收縮不良

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：過敏性紫癜患者白細胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。

　　144.★★★關于高鉀血癥的處理錯誤的是

　　A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

　　B.5%NaHCO\3 靜點

　　C.11.2%乳酸鈉靜推

　　D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

　　E.透析療法并不是最有效的方法

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％NaHC03 100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

　　145.★神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于

　　A.急性單核細胞性白血病

　　B.急性粒細胞性白血病

　　C.急性淋巴細胞性白血病

　　D.急性早幼粒細胞白血病

　　E.慢性粒細胞白血病急變期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。

　　146.★★★支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

　　A.胸廓飽滿

　　B.肋間隙增寬

　　C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

　　D.觸診胸部語顫減弱

　　E.叩診胸部過清音

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　147.★★★除有關節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風濕性關節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

　　A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

　　B.關節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

　　C.雙側(cè)胸腔積液

　　D.足跟肌腱附著端及足底痛

　　E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：類風濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0％～30％患者，多位于關節(jié)的隆突部位（受壓部位的皮下），如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴重活動階段。

　　148.★★★室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

　　A.低血壓

　　B.氣促

　　C.暈厥

　　D.多尿

　　E.可無臨床癥狀

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

　　149.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

　　A.全血細胞減少

　　B.網(wǎng)織紅細胞減少

　　C.骨髓檢查

　　D.一般抗貧血治療無效

　　E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

　　150.★★★巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

　　A.輔酶A

　　B.吸氧

　　C.甘露醇

　　D.呼吸中樞興奮劑

　　E.紅霉素

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。

　　151.★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是

　　A.呈大小深淺不同的潰瘍

　　B.潰瘍間黏膜正常

　　C.黏膜粗糙輕觸易出血

　　D.可有炎性息肉

　　E.活檢呈非特異性炎性病變

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。

　　152.★男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，Hb 7.0g／L，WBC 50×10⁹／L， Plt 50×10⁹／L，骨髓增生極度活躍。原始粒細胞占15％。該例的診斷為

　　A.慢性粒細胞白血病

　　B.慢粒加速期

　　C.慢粒急變

　　D.慢粒并嚴重感染

　　E.骨髓纖維化

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進行性降低或增高；⑦原始粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細胞＞20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

　　153.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

　　A.肺部急性化膿性感染

　　B.多數(shù)經(jīng)血行感染

　　C.全身中毒癥狀重

　　D.痰、血培養(yǎng)菌確診

　　E.不易出現(xiàn)休克

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

　　154.★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療

　　A.西地蘭

　　B.腎上腺素

　　C.氨茶堿

　　D.異丙腎上腺素

　　E.嗎啡或哌替定

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應用，并有較好療效。

　　155.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

　　A.房性早搏

　　B.房性心動過速

　　C.室性早搏

　　D.室性心動過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：室性早搏是最常見的心律失常。

　　156.★★★14歲初中二年級女學生，Graves病，治療宜選用

　　A.I131 治療

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.立即手術治療

　　E.鼓勵多食海帶

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴重突眼；甲狀腺手術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。

　　157.★★★風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟顯著向左下擴大

　　B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

　　C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

　　D.周圍血管征

　　E.Austin-Flint雜音

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　158.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

　　A.止咳祛痰

　　B.控制感染

　　C.解痙平喘

　　D.菌苗注射

　　E.吸氧補液

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

　　159.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

　　A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

　　B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

　　C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

　　D.通常胃酸正常或降低

　　E.常表現(xiàn)為夜間痛

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數(shù)正?；蚱停改c潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

　　160.★★★急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

　　A.哌替啶

　　B.靜滴硝酸甘油

　　C.射頻消融治療

　　D.溶栓治療

　　E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈－冠狀動脈旁路移植術。

　　161.★★★提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

　　A.胸悶、呼吸困難

　　B.心悸、心音遙遠

　　C.發(fā)紺、乏力易疲勞

　　D.頸靜脈怒張

　　E.可見劍突下明顯心臟搏動

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。

　　162.★★★關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

　　A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

　　B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

　　C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

　　D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起

　　E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床"已愈"，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

　　163.★★★男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

　　A.短暫性腦缺血發(fā)作

　　B.腦血栓形成

　　C.腦栓塞

　　D.腦出血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。

　　164.★★★一般認為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳

　　A.0～1h

　　B.1～3h

　　C.4～6h

　　D.6～12h

　　E.12～24h

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml（小兒酌減），過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

　　165.★★★關于血液透析的適應證錯誤的是

　　A.急性肺水腫

　　B.血BUN19.4mmol/L

　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上

　　D.CO2-CP低于13mmol/L，pH≤7.25

　　E.少尿2天以上

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：急性腎功能衰竭透析療法適應證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血鉀每日上升1mmol／L以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。

　　166.★★★常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

　　A.一側(cè)肢體抽搐不止

　　B.長期用藥仍不時發(fā)作

　　C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

　　D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

　　E.連續(xù)小發(fā)作

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次的反復發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機體代謝活動增強，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為10％～38.2％。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。

　　167.★★★男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

　　A.一種有效抗生素

　　B.兩種有效抗生素

　　C.胃黏膜保護劑

　　D.促胃動力劑

　　E.解痙劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

　　168.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

　　A.布洛芬

　　B.前列腺素制劑

　　C.替硝唑

　　D.硫糖鋁

　　E.膠體鉍

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。

　　169.★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

　　A.白細胞減少

　　B.肝功能損害

　　C.胃腸道反應

　　D.腎功能損害

　　E.過敏反應

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

　　170.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

　　A.良性十二指腸淤滯癥

　　B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

　　C.胃黏膜脫垂癥

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　171.★★★診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

　　A.慢性支氣管-肺疾病病史

　　B.肺動脈高壓、右心室肥大

　　C.發(fā)紺、呼吸困難

　　D.兩肺干濕啰音

　　E.酸堿平衡失調(diào)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

　　172.★女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應

　　A.加大激素用量

　　B.雷公藤

　　C.加抗瘧藥

　　D.加用免疫抑制劑

　　E.加利尿劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復發(fā)或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

　　173.★★★關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是

　　A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

　　B.狹窄加重時，常引起心絞痛

　　C.可出現(xiàn)細遲脈

　　D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈

　　E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　174.★腦出血的確診依據(jù)是

　　A.爭吵后頭痛、嘔吐

　　B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

　　C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶

　　D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

　　E.持續(xù)昏迷者

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

　　175.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察

　　A.2～3天

　　B.2～4天

　　C.3～5天

　　D.3～6天

　　E.3～7天

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3～5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10～14天，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復查隨訪中再發(fā)時應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

　　176.★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

　　A.取下肢下垂坐位

　　B.靜脈注射西地蘭

　　C.低流量間斷給氧

　　D.靜脈注射速尿

　　E.安慰患者。穩(wěn)定情緒

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

　　177.★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

　　A.竇性心動過速

　　B.室早二聯(lián)律

　　C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.1度房室傳導阻滯

　　E.陣發(fā)性房顫

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

　　178.★★★冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動過速的心電圖特點。

　　179.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

　　A.脊髓

　　B.腦干

　　C.丘腦

　　D.內(nèi)囊

　　E.皮質(zhì)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙。

　　180.★★★判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是

　　A.尿常規(guī)正常

　　B.尿細菌培養(yǎng)陽性

　　C.尿路刺激征消失

　　D.腎功能好轉(zhuǎn)

　　E.腎區(qū)叩擊痛消失

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：①中段尿收集不合標準，尿標本被污染；②尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查；③接種和檢查的技術有錯誤。假陰性主要可見于：①患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖；③收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標本內(nèi)。

　　181.★男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ 、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

　　A.β受體阻滯劑

　　B.開博通（卡托普利）

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹參制劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

　　182.★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

　　A.年齡

　　B.X線鋇餐檢查

　　C.大便潛血試驗

　　D.HP檢查

　　E.胃鏡及胃黏膜活檢

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

　　183.★貧血的治療原則首先是

　　A.去除或糾正病因

　　B.使用抗貧血藥物

　　C.刺激骨髓造血

　　D.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.補充造血原料

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

　　184.★★★擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

　　A.前者心臟普遍增大

　　B.前者心音低沉

　　C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

　　D.后者心尖搏動減弱

　　E.兩者發(fā)病年齡不同

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

　　185.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.克雷伯桿菌肺炎

　　E.支氣管肺炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　186.★★★患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm.最可能的診斷是

　　A.急性腎小管壞死醫(yī)學教育網(wǎng)　收集整理thedailypurge.net

　　B.慢性腎衰竭

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.急性間質(zhì)性腎炎

　　E.惡性高血壓

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎疾病。

　　187.★★★垂體危象時，下列何種情況最為多見

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低鉀性麻痹

　　C.譫妄

　　D.腦梗死

　　E.高鈉高滲性昏迷

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷（低體溫），搶救不及時常死亡。

　　188.★★★在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是

　　A.小細胞低色素

　　B.血清鐵降低

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.總鐵結(jié)合力升高

　　E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。

　　189.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

　　A.有效循環(huán)血容量增加

　　B.心律失常

　　C.過度勞累或情緒激動

　　D.嚴重貧血或大出血

　　E.感染

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

　　190.★消化性潰瘍病理損傷至少達

　　A.黏膜層

　　B.黏膜下層

　　C.黏膜肌層

　　D.肌層

　　E.漿膜層

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。

　　191.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

　　A.胃壁軟硬程度

　　B.黏膜皺襞中斷

　　C.周圍有無結(jié)節(jié)狀

　　D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

　　E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

　　192.★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×10⁹/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10.最可能的診斷為：

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性支氣管炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.急性肺膿腫

　　E.肺結(jié)核

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

　　193.★鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

　　A.下肢水腫

　　B.肝臟腫大

　　C.肝頸靜脈回流征陽性

　　D.食欲減退、惡心、嘔吐

　　E.腹水形成

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

　　194.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物內(nèi)無膽汁

　　D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D醫(yī)學教育網(wǎng)　收集整理thedailypurge.net

　　題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　195.★尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

　　A.比重固定于1.010

　　B.紅細胞數(shù)

　　C.白細胞數(shù)

　　D.尿蛋白量

　　E.顆粒管型

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018，后固定于1.010～1.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為++++，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。

　　196.★腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

　　A.以雙下肢水腫最常見

　　B.血漿膠體滲透壓明顯下降

　　C.血漿白蛋白明顯降低

　　D.腎小球濾過率下降

　　E.全身性毛細血管通透性降低

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成"球-管失衡"和腎小球濾過分數(shù)下降，導致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。

　　197.★常見以急性和亞急性起病的三類神經(jīng)系統(tǒng)疾病是

　　A.腫瘤、感染、血管性病

　　B.外傷、感染、血管性病

　　C.退行性變性、感染、血管性病

　　D.遺傳代謝病、感染、血管性病

　　E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：急性或亞急性起病造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。

　　198.★下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.硝酸酯類

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

　　199.★女，45歲，因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

　　A.阿托品緩解腹痛

　　B.止血補充血容量

　　C.硫糖鋁保護胃黏膜醫(yī)學教育網(wǎng)　收集整理thedailypurge.net

　　D.抑酸劑降低胃內(nèi)pH

　　E.急診胃鏡檢查

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進行急診胃鏡檢查。

　　200.★男性60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體BP 190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

　　A.內(nèi)囊

　　B.額葉

　　C.小腦

　　D.腦室

　　E.枕葉

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。