第四十三單元 糖尿病與低血糖癥

　　第1題 糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是

　　A.多飲、多尿、多食

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理thedailypurge.net

　　E.尿糖陽(yáng)性

　　正確答案：D

　　第2題 單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為

　　A.2型糖尿病

　　B.1型糖尿病

　　C.繼發(fā)性糖尿病

　　D.糖耐量異常

　　E.妊娠期糖尿病

　　正確答案：B

　　第3題 血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

　　A.游離脂肪酸

　　B.血糖濃度

　　C.腎上腺素

　　D.胃腸道激素

　　E.血酮體濃度

　　正確答案：B

　　第4題 I型糖尿病死亡的主要原因是

　　A.冠心病

　　B.腦血管病

　　C.腎小球硬化癥

　　D.酮癥酸中毒

　　E.感染性休克

　　正確答案：C

　　第5題 糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

　　A.微血管瘤

　　B.新生血管破裂

　　C.硬性滲出物

　　D.軟性滲出物

　　E.視網(wǎng)膜出血

　　正確答案：B

　　第6題 若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.口服糖耐量試驗(yàn)

　　E.空腹胰島素測(cè)定 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：B

　　第7題 判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是

　　A.空腹血糖

　　B.飯后血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.空腹血漿胰島素含量

　　E.OGTT

　　正確答案：C

　　第8題 雙胍類降糖藥最常見(jiàn)的副作用為

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.低血糖

　　C.胃腸道反應(yīng)

　　D.過(guò)敏性皮疹

　　E.肝功異常

　　正確答案：C

　　第9題 磺脲類藥物的主要副作用是

　　A.惡心，嘔吐

　　B.低血糖反應(yīng)

　　C.肝功能損害

　　D.白細(xì)胞減少

　　E.皮膚瘙癢

　　正確答案：B

　　第10題 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

　　B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

　　C.有代謝性酸中毒癥狀

　　D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　第11題 糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

　　A.中樞興奮劑，糾正酸中毒

　　B.糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

　　C.糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

　　D.補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

　　E.應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

　　正確答案：D

　　第12題 應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?/P>

　　A.從小量開(kāi)始以避免Somogyi效應(yīng)

　　B.以飲食療法為基本治療

　　C.血糖波動(dòng)大量可加用雙呱類藥物

　　D.酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素（RI）

　　E.高滲昏迷宜選用魚(yú)精蛋白鋅胰島素（PZI）

　　正確答案：E

　　第13題 碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

　　A.治療酸中毒的起初2小時(shí)

　　B.出現(xiàn)血鉀過(guò)高

　　C.出現(xiàn)心律紊亂

　　D.血pH<7.1

　　E.pH<7.3

　　正確答案：D

　　第14題 成人低血糖是指

　　A.血糖低于3.36mmol／L（60mg／dl）（真糖法）

　　B.血糖低于3.08mmol／L（55mg／dl）（真糖法）

　　C.血糖低于2.8mmol／L（50mg／dl）（真糖法）

　　D.血糖低于或等于2.52mmol／L（45mg/dl）（真糖法）

　　E.血糖低于或等于2.24mmol／L（40mg/dl）（真糖法）

　　正確答案：C

　　第15題 關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)

　　A.低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后

　　B.胰島素釋放指數(shù)增加

　　C.血糖降至1.67mmol／L，胰島素則停止釋放

　　D.禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖

　　E.胰高血糖素可誘發(fā)低血糖

　　正確答案：C

　　第16題 對(duì)于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對(duì)的

　　A.少食多餐

　　B.進(jìn)較干食物

　　C.高蛋白飲食

　　D.高脂飲食

　　E.低纖維飲食

　　正確答案：E

　　第17題 42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol／L，飯后2小時(shí)血糖7.6mmol／L，考慮為

　　A.藥物性尿糖

　　B.應(yīng)激性糖尿

　　C.腎性糖尿

　　D.腫瘤性糖尿

　　E.甲亢致糖尿

　　正確答案：C

　　第18題 男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg

　?。痙l），\尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來(lái)確診糖尿病

　　A.24小時(shí)尿糖定量

　　B.24小時(shí)尿C肽測(cè)定

　　C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D.葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E.24小時(shí)尿糖定量

　　正確答案：D

　　第19題 一患者尿量為2000ml／d，尿比重為1.028，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

　　A.尿崩癥

　　B.腎硬化癥

　　C.糖尿病

　　D.精神性多飲

　　E.大量飲水后 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：C

　　第20題 男性，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙福明，因意識(shí)障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水

　　，膝反射極弱，血壓80／65mmHg，血糖15mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀5.6mmol／L，CO2CP l2mmol／L，BUN

　　15mmol／L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　E.腦血管意外所致昏迷

　　正確答案：C

　　第21題 某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol／L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達(dá)高峰，為11.1mmol／L，2小時(shí)值為6.

　　7mmol／L，3小時(shí)為4.6mmol／L，其血漿胰島素濃度及變化可能是

　　A.空腹時(shí)100μIU／ml（正常5～24μIU／ml）

　　B.空腹時(shí)<5μIU／ml

　　C.空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后下降

　　D.空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以后下降

　　E.空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

　　正確答案：C

　　第22題 女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120／80mmHg，BUN 4.3mmol

　?。疞，CO2CP 22.0mmol／L，最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.腦血管疾病

　　正確答案：D

　　第23題 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為（+），（++），對(duì)本例最適合的治療

　　A.雙胍類降糖藥

　　B.磺脲類降糖藥 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理thedailypurge.net

　　C.胰島素

　　D.單純飲食治療

　　E.雙胍類+磺脲類降糖藥

　　正確答案：C

　　第24題 女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol／

　　L（186mg／d1），應(yīng)給予

　　A.增加晚餐用量

　　B.調(diào)換胰島素類型

　　C.加大胰島素用量

　　D.減少早飯前胰島素劑量

　　E.減少晚餐前胰島素用量

　　正確答案：E

　　第25題 男性，20歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.尿毒癥酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.糖尿病高滲昏迷

　　正確答案：D

　　第26題 女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，空腹血糖7.8mmol／L，最佳治療方案是

　　A.臥床休息+飲食治療

　　B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)

　　C.飲食療法+胰島素

　　D.格列本脲+飲食治療

　　E.甲福明+飲食治療

　　正確答案：B

　　第27題 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X

　　線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖（+++），住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

　　A.加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲

　　B.加大格列苯脲用量

　　C.改用甲福明

　　D.格列苯脲+甲福明

　　E.改用胰島素

　　正確答案：E

　　第28題 男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3～5小時(shí)心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖8.

　　3mmol／L，尿糖（+），最可能的診斷是

　　A.胰島素瘤

　　B.胰島素性低血糖

　　C.糖尿病

　　D.胰島細(xì)胞增生癥

　　E.2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖

　　正確答案：E

　　第29-31題

　　男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高

　　滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　1.下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)

　　A.血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol／L

　　B.血鉀4.Ommol／L

　　C.尿糖（+++）

　　D.尿蛋白（++）

　　E.血糖36.1mmol／L

　　2.對(duì)此病人宜采取哪種措施

　　A.大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B.小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C.大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D.小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

　　3.如此病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生的是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反應(yīng)性高血糖癥

　　D.腦水腫

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　正確答案：EBD

　　第32-34題

　　女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol／L

　　1.本病人可診斷為

　　A.糖尿病1型

　　B.腎性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.糖尿病2型

　　E.類固醇性糖尿病

　　2.本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

　　A.雙胍類降糖藥

　　B.磺脲類降糖藥

　　C.胰島素

　　D.單純飲食治療

　　E.雙胍類+磺脲類藥物

　　3.下述哪一組生化指標(biāo)，達(dá)到糖尿病臨床“滿意”控制

　　空腹血糖 飯后2小時(shí) HBArC

　?。╩mol／L） 血糖（mmol／L） （％）

　　A<5.6 <7.2 ≤4 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理thedailypurge.net

　　B<6.4 <7.8 ≤6

　　C<7.2 <8.3 ≤6

　　D<7.8 <8.3 ≤8

　　E<8.3 <10 <10

　　正確答案：DDB

　　第35-36題

　　女性，68歲，因。區(qū)吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高滲性非酮癥性糖尿病

　　性昏迷。

　　1.擬用公式計(jì)算病人滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A.中心靜脈區(qū)

　　B.尿比重和尿滲透壓

　　C.血鉀、鈉及尿素氮

　　D.陰離子間隙

　　E.血鉀、鈉

　　2.如病人血鈉為162mmol／L，下述哪個(gè)治療是適宜的

　　A.大量低滲鹽水，快速靜脈滴注

　　B.大量等滲鹽水靜脈滴注

　　C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注

　　E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　正確答案：CE

　　第37-39題

　　A.胰島素

　　B.格列吡嗪

　　C.格列喹酮

　　D.氯磺丙脲

　　E.丁福明

　　1.使用后可引起水腫

　　2.可引起乳酸性酸中毒 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　3.可引起低鈉、低氯、水中毒

　　正確答案：AED

　　第40-42題

　　A.糖尿病合并腎小球硬化癥

　　B.腎性糖尿

　　C.應(yīng)激性糖尿

　　D.糖尿病1型

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　1.血糖升高，尿糖陽(yáng)性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

　　2.血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血漿胰島素正常

　　3.血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正?；蚱?/P>

　　正確答案：DBA