醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

腰痛是一個(gè)很常見的癥狀，一般需要綜合病史、體格檢查、輔助檢查才有可能做出正確的診斷。

（1）病史：病史是診斷的基礎(chǔ)，病史的采集包括病人的一般情況如患者的年齡、性別、職業(yè)等；患者的既往史、家族史、過(guò)去史如有無(wú)外傷和類似情況發(fā)作史等；疼痛的發(fā)病情況、有無(wú)放射痛等；疼痛的部位與性；疼痛與體位和活動(dòng)的關(guān)系等。根據(jù)這些病史做出初步判斷。

青少年腰痛患者應(yīng)考慮外傷、炎癥、腫瘤等，年輕女性應(yīng)考慮盆腔疾病，絕經(jīng)后婦女應(yīng)考慮骨質(zhì)疏松癥，中年人長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者多考慮慢性勞損、外傷和椎間盤突出，老年人多考慮椎間盤突出、椎管狹窄及骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾患。伴有腿部放射痛和麻木等癥狀者多考慮椎間盤突出。

（2）體格檢查：腰痛檢查遵循一般骨科檢查的望觸動(dòng)量順序進(jìn)行。要注意患者行走的步態(tài)、腰部有無(wú)畸形、局部有無(wú)紅腫熱痛、腰椎的活動(dòng)度、其他如直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、腰骶關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)及雙下肢的理學(xué)檢查等。若局部有紅腫熱痛、竇道形成等情況多考慮為結(jié)核性或化膿性炎癥；腰骶部局部有毛發(fā)多為先天畸形如隱形脊柱裂等；棘突間有壓痛應(yīng)考慮棘上或棘間韌帶的損傷；第三腰椎橫突壓痛考慮第三腰椎橫突綜合癥；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性且有下肢的麻木或感覺障礙多考慮椎間盤突出或椎管內(nèi)的占位病變；腰椎活動(dòng)明顯受限曲度變直應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎等。