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    病例|對(duì)照匹配-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

    匹配(matching)或稱配比,即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致,目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。如以年齡做匹配因素,使兩組在年齡構(gòu)成上類似或一樣,在分析比較兩組資料時(shí),可避免由于兩組年齡構(gòu)成的差別對(duì)疾病和因素關(guān)系的影響,從而更真實(shí)地反映研究因素與疾病的關(guān)系。匹配分為頻數(shù)匹配與個(gè)體匹配。

    (1)頻數(shù)匹配(frequency matching):

    明確或估計(jì)出匹配變量每一層的病例數(shù),然后從備選對(duì)照中選擇對(duì)照,直至達(dá)到每層所要求的數(shù)目,不一定要求絕對(duì)數(shù)相等,重要的是比例相同。例如,病例組中男女各半,則對(duì)照組中也應(yīng)一樣。

    (2)個(gè)體匹配(individual matching):

    即以病例和對(duì)照個(gè)體為單位進(jìn)行匹配。1:1匹配,為每一個(gè)病例配一名對(duì)照,又稱配對(duì)(pair matching),1:2、1:3、…、1:R匹配時(shí),直接稱為匹配。

    定量指標(biāo)一般要求在一定范圍內(nèi)匹配。例如年齡匹配,病例為50~59歲組,則對(duì)照亦應(yīng)為50~59歲組。或者要求對(duì)照在±2歲、±3歲或±5歲等范圍內(nèi)匹配,如要求對(duì)照與病例的年齡之差在±3歲之內(nèi),則一個(gè)39歲的病例,其對(duì)照的年齡應(yīng)當(dāng)在36~42歲之間。

    在病例對(duì)照研究中采用匹配的目的,首先在于提高研究效率,增加分析指標(biāo)的精確度(即可信區(qū)間變窄)。其次在于控制混雜因素的作用。匹配的特征或變量必須是已知的混雜因子,或有充分的理由懷疑為混雜因子,否則不應(yīng)匹配。

    匹配的同時(shí)也增加了選擇對(duì)照的難度。而且一旦對(duì)某個(gè)因素做了匹配,我們將不能再分析該因素與疾病的關(guān)系,也不能充分分析它與其他因素的交互作用。把不必要的項(xiàng)目列入匹配,企圖使病例與對(duì)照盡量一致,就可能徒然丟失信息,增加工作難度,結(jié)果反而降低了研究效率。這種情況稱為匹配過(guò)頭(over-matching),應(yīng)當(dāng)注意避免。一般除性別、年齡之外,對(duì)其他因素是否進(jìn)行匹配,須持慎重態(tài)度,以防止匹配過(guò)頭,徒增費(fèi)用和難度。

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